宗慶后08年建議：深化醫療體制改革

2010年03月02日 14:34
來源：鳳凰網財經

0人參與0條評論

宗慶后關于深化醫療體制改革的建議

杭州娃哈哈集團有限公司董事長兼總經理宗慶后

人人享有基本醫療衛生服務，人民群眾“病有所醫”，是建設社會主義和諧社會的目標之一。而當前群眾，特別是農村“大病拖，小病扛”的現象還很普遍，“看病貴”和諧看病難”仍然是社會關注、群眾反映強烈的熱點問題。造成這一問題的主要原因，我認為有以下幾點：

1、醫療衛生資源不足，而且資源配置不合理。目前大量的高新醫療設備和優秀醫護人才基本上都集中在城市的大醫院，農村和城市社區缺醫少藥的局面沒有得到根本扭轉。群眾患病在當地難以有效就診，要到外地、到大醫院，造成了看病困難，也增加了經濟負擔。同時大醫院收治大量常見病、多發病患者，又浪費了大量的寶貴資源。

2、醫院“以藥養醫”和藥費比重過高的問題突出。由于國家將醫療衛生這一公益性事業當成產業來經營，將醫院推向市場，醫院醫療設施的投入及醫療費用的開支主要靠向患者就診收費、出售藥品來維持運行和發展，因此醫院為了追求高收入，任意開“大處方”、“全方位檢查”等“過度服務”成了“家常便飯”，嚴重損害了患者的利益。

3、給醫生高額回扣、改頭換面申報新藥導致藥價虛高。多年來，我國實行醫療服務低收費政策，允許醫療機構銷售藥品時加提成作為補償。因此一些不法藥商通過給醫生回扣、提成作擴大價格虛高的藥品、器材銷售。另外按現行藥品定價辦法，國家批準的新藥可以高于成本定價。于是一些企業就鉆政策的空子，把一些常用藥品改頭換面申報新藥，從而獲得較高的價格。

為此，建議進一步深化醫療衛生改革，建立政府主導覆蓋城鄉的公共衛生體系，具體建議如下：

1、由國家負責投資開發新藥。新藥開發具有周期長、投入大、風險高的特點。為規避風險、提高效率，建議由國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物目錄，投資成立專門機構負責新藥的開發。同時取消藥品專利，由政府控制新藥的合理定價。

2、由國家對藥品生產銷售實行壟斷與專賣。藥品從生產、流通到醫院中間環節過多，藥廠由于重復建設、競爭激烈而給醫院高額回扣，是造成藥價虛高的主要原因。因為藥品是一種特殊商品，建議由國家對藥品的生產銷售實行壟斷與專賣，定點生產，向醫院進行統一配售，確保藥品價格低廉，從而降低群眾的看病成本。

3、由國家負責醫療設備的投入與醫務人員的薪酬。由于以前把醫療這一公益性事業推向市場，醫療設施的投入及醫生的收入主要靠醫院看病收費、出售藥品來維持。因此建議醫院醫療設備的投入與醫務人員的薪酬由國家統一投入，禁止醫院創收。同時由有關部門制定一個統一的薪酬標準，以醫療水平、醫德服務態度評定醫務人員的工資收入，提高醫務人員收入，調動醫務人員的積極性。

4、定向免費培養來自農村的醫科大學畢業生。為加強農村醫療衛生力量，提高農村醫療衛生水平，建議國家從農村中選拔一批品學兼優的學生，定向免費培養來畢業后充實到農村醫療機構。

5、嚴格按病情開處方。目前醫院為了追求高收入，任意開“大處方”、“全方位檢查”的現象比較普遍，嚴重損害了患者的利益。建議政府加強對醫院的監管和醫生醫德的教育，嚴格按照患者的病情開處方和處方量，杜絕不必要的浪費。

6、完善四級醫療網。完善省、地、縣、鄉四級醫療網建設，特別要加大對基層醫療衛生設施、設備的投入，注重加強縣級醫療機構基礎建設，全面啟動鄉鎮衛生院基礎建設，以改變農村衛生基礎設施相對滯后的狀況，改善農民的就醫條件。實施醫療保險，看病要逐級向上，只有在下級醫院解決不了的疑難病，才可憑本級醫院的轉院證明，轉往較上一級醫院診治。同時，要建立逐級向下的醫療技術交流制度，通過人才交流、掛鉤幫帶、專家下基層門診等辦法，使基層醫院醫生的醫療水平得以不斷提高。