全國政協委員把脈公立醫院改革解決看病貴才是關鍵

2010年03月03日 02:22
來源：第一財經日報

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馬曉華

日前，由衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部與人力資源和社會保障部五部委聯手制定了《關于公立醫院改革試點的指導意見》(下稱《指導意見》)。同時公布了16個試點地方，看似即將動刀的公立醫院改革，但前景似乎并不那么明朗，政府補償到位以及解決看病貴都是難點。

“政府給了方案，只能按照方案執行，沒有意見。但是最大的問題就是經費問題。”全國政協委員、福建省立醫院副院長翁國星在接受《第一財經日報》專訪時表示。

難為無米之炊

在《指導意見》中，指出要公立醫院改革將推進完善服務體系、創新體制機制、加強內部管理等三大領域的九項改革試點主要任務。

“在九大任務中，關于體制改革、產權改革，還是很遙遠的事情，但是對于補償機制來說，取消藥品加成后，直接見效的就是醫院的收入會下降，如果政府的補貼不能及時到位，那么直接受影響的就是醫生的收入，也就是直接影響醫生的積極性。”翁國星表示。

據翁國星介紹，福建省立醫院的藥品收入占醫院總收入的50%多，“醫院最大的財務來源就是藥品收入，以藥養醫這是不可改變的事實。現在增設藥事費或提高手術費，即使把手術費提高1倍以上，也補償不了取消藥品加成后的缺口。事實上，手術費是不可能提高一倍以上的，病人是接受不了的。所以，公立醫院改革，錢，是最大的問題。”

據全國政協委員、寧德市副市長陳興生在接受本報專訪時表示，在醫改推動過程中，中央財政的錢能夠及時到位，但是地方政府的配套還需要一定的時間，得一步步到位。

“地方政府沒錢啊，現在每年政府給我們醫院的費用是2000萬~3000萬，國家離休人員的工資和福利全管，但是退休人員只給工資，福利還需要從醫院出。政府給的錢，在醫院每年12億的收入中，占的比例很小。”翁國星表示。

公立醫院改革中，取消藥品加成后，將改革補償機制，合理調整醫藥價格，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償。而政府的補償將是大頭，如果這個大頭不能及時到位，公立醫院改革將陷入困境。“醫護人員對改革沒有什么意見，都在等待中。”翁國星說。

解決看病貴才是關鍵

中國醫改，最終目的是要解決老百姓看病貴、看病難的問題。而基本藥物制度、基本醫療服務制度、公共衛生體系的建設以及基本保障制度的完善，這四大“制度、基本解決了老百姓的基本醫療需求以及看病難的問題，但是看病貴能否解決，將鎖定在公立醫院改革能否成功上。

全國政協委員、民革天津市副主委，天津醫科大學第二醫院副院長徐勇對本報表示：“目前每個大醫院都在追求國外的最尖端的醫療技術，而實際上有些醫療技術并沒有延長病人的生命，沒有從治愈的角度達到更好的效果，但是國家對于引進先進設備和先進的醫療技術基本沒有統籌管理，而病人無法比較傳統的醫療技術和先進醫療技術之間到底有沒有差別，只能聽取醫生的建議，導致老百姓的醫療費用升高。

徐勇表示，目前老百姓醫療費用的升高，藥品加成并不是導致這一結果的最大禍首，應該審視清楚，國家應該有專門的部門去管制這種盲目追求先進醫療技術的運動。