衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺：增設(shè)藥事費(fèi)是合理補(bǔ)償

2010年03月04日 02:15
來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)

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馬曉華

日前，五大部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，在其尚未執(zhí)行配套措施出臺(tái)的情況下，再次引發(fā)了公眾對(duì)公立醫(yī)院未來(lái)改革的爭(zhēng)議。

昨日下午，全國(guó)政協(xié)會(huì)議開(kāi)幕在即，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在人民大會(huì)堂東門(mén)口，接受了包括《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》在內(nèi)的多家媒體的采訪。“公立醫(yī)院改革所涉及的設(shè)立藥事費(fèi)，是醫(yī)生的合理補(bǔ)償，應(yīng)該積極探索，不應(yīng)按照比例來(lái)提取。”陳竺肯定地說(shuō)。

理順償付機(jī)制

在《指導(dǎo)意見(jiàn)》中，五部門(mén)明確規(guī)定，將改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。同時(shí)，合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施。

藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。針對(duì)醫(yī)生是否分拆藥方而多收取藥事費(fèi)，陳竺表示：“每張?zhí)幏绞杖」潭ǖ乃幨路?wù)費(fèi)。醫(yī)改是多管齊下，會(huì)有相關(guān)監(jiān)管規(guī)避分界處方。

全國(guó)政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)翁國(guó)星表示，取消藥品加成或者醫(yī)藥分開(kāi)之后，僅僅靠藥事費(fèi)是補(bǔ)償不了的。政府明確加大投入，但“到位”的標(biāo)準(zhǔn)目前非常含糊，可能會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)行以及醫(yī)生的積極性。

全國(guó)政協(xié)委員、陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)董協(xié)良對(duì)本報(bào)表示，政府投入不是簡(jiǎn)單直接投在現(xiàn)有的醫(yī)院體系上，首先要對(duì)現(xiàn)有的資源重新組合，并理順償付機(jī)制。基層的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院，政府增大投入，承擔(dān)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康教育和健康管理。三級(jí)醫(yī)院可以允許利用優(yōu)勢(shì)資源服務(wù)高端人群創(chuàng)造收入，來(lái)補(bǔ)貼公益性的基本醫(yī)療服務(wù)。將機(jī)制理順了，政府并不需要增加太多投入給三級(jí)醫(yī)院。

人均40元才合理

去年，深化醫(yī)改實(shí)施方案公布后，把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為2009年至2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革之一。2009年中央財(cái)政按人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同的補(bǔ)助比例予以支持。

“今年將提高到20元，但仍不夠，我們有個(gè)測(cè)算，增加到每人40元是比較合理的。”陳竺表示。另外，對(duì)于老百姓關(guān)心的大病統(tǒng)籌的出資標(biāo)準(zhǔn)，陳竺表示。新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病統(tǒng)籌每個(gè)人300元的出資標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)目標(biāo)，但是今年將在兒童大病統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行提高。

此外，針對(duì)醫(yī)改能否降低醫(yī)療費(fèi)用，陳竺表示，現(xiàn)在衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的4.96%，2012年將達(dá)到5%~6%，今后政府投入要增加，個(gè)人投入也要適當(dāng)增加。“但總的比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例應(yīng)下降到20%~30%比較合理，其他的主要是政府投入和企業(yè)、城鎮(zhèn)職工單位籌資。”陳竺表示，

對(duì)于醫(yī)改方案中醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定，全國(guó)政協(xié)委員、成都軍區(qū)總醫(yī)院普通外科主任田伏洲對(duì)本報(bào)表示，“副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生可以到不超過(guò)3個(gè)點(diǎn)的地方進(jìn)行執(zhí)業(yè)，醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任由所在點(diǎn)的醫(yī)院負(fù)責(zé)。”醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的目的之一，就是鼓勵(lì)大醫(yī)院專(zhuān)家主動(dòng)到社區(qū)、基層服務(wù)，彌補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生人才缺口，提高社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民健康的服務(wù)能力。

據(jù)了解，全國(guó)各地已經(jīng)不同程度地進(jìn)行了試點(diǎn)，陳竺則表示目前正在考慮對(duì)全國(guó)的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

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