鐘南山：我不是跟衛生部唱對臺戲

2010年03月04日 06:29
來源：新快報作者：尹輝劉正旭廖穎誼陳琦鈿郭曉燕曹晶晶

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揭甲流瞞報“內幕”、爆甲流欠賬多、狂批醫改漏洞

新快報特派北京記者尹輝劉正旭廖穎誼陳琦鈿郭曉燕曹晶晶

在回答每一個問題前，他總要思考2到3秒。昨日下午，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山以貫有的嚴謹，應對著圍坐在他周邊連珠炮發問的媒體記者。從醫改不算成功到甲流瞞報、甲流欠賬，鐘南山聊開的話題似乎句句都戳衛生部痛處，但這位不唯上、有著學術良知的專家堅持認為，自己是在為衛生部門獻計獻策，“不是跟衛生部唱對臺戲”

連爆大鑊

甲流欠賬沒人還醫院咬牙自己扛

昨日，鐘南山再度“爆大鑊”，稱甲流等重癥救治政策雖由多個部門多次聯合下發文件，但至今仍落實不到位。

鐘南山說，醫院收治甲流病人，卻因此“欠了很多錢”?！扒瓣囎樱覀冡t院光是救治了三四個甲流病人，就花了45萬元。”他還舉例說，某城市有兩個醫院救治幾個甲流病人花了120多萬元。“這個錢誰來給？誰來埋單？”鐘南山一字一句道：“沒有人來給！根本不落實！”他說，相關部門為解釋甲流重癥救助政策下發了幾個文件，但是現在“錢還是欠著，沒有落實”，幸虧去年底由于防控措施得當，甲流得到有效控制，否則矛盾會更加尖銳。

“目前，醫療保障和醫療救治處于分家狀態，我不贊成。”鐘南山指出，現在醫保由社會保障部門管理，而涉及白血病等重大疾病的救治卻只有醫療人員才懂行，應該把醫保和醫療救治合并，都由衛生部門來管理更合適。

看病高效收入少 “醫院不開心”

鐘南山說，大家都知道疾病預防很重要，但現實情況是預防疾病并沒有受到重視。他直指“病灶”所在——以追求經濟利益為目的的醫療體制。

鐘南山說，我們醫院的經濟來源是什么？就是看病！病越重，病越急，病人越多，醫院收益越好，這是最基本的驅動。醫生選擇就職醫院，也是看工資高不高，待遇好不好，“這種機制，怎么可能去做預防？”

他說，在國外，很多高水平醫院的病房和病床很少，很多的設施和研究項目針對的是如何盡早預防疾病。

他表示，如果醫院沒有一個更合理的資金來源，只能靠看病來解決自身發展的話，那只能看病越多越好，病床擴得越多越好，錢收得越多越好。

鐘南山說，不重視疾病預防這一問題，沒有公益性的醫院沒法解決，醫院沒有好的資金來源，也沒法解決。他舉例說，自己以前看門診，“一個下午營業額可以達到五六萬元”，而他提高了醫療技術，像哮喘經有效治療后，病人兩三年內都不再發作，以后一個下午營業額不到一萬元。他坦承，這樣老百姓很開心，“我也很開心，但是醫院不開心”

自揭內幕

爆甲流瞞報不是有膽而是有證

去年11月，鐘南山提到中國個別地區存在甲流相關死亡案例隱瞞不報的情況，對目前報告的死亡病例數量表示懷疑。衛生部回應稱，瞞報甲流疫情者將被追究責任。

鐘院士當時為何會有如此質疑，又何來這樣的膽量？昨日，鐘南山說自己根本不是膽子大，是因為手里有證據。

“實際上，有些東西我這是完全有證據的，所以我才提出不止死這么多人?！庇杏浾哔潛P他膽子大，他則表示根本不是膽子大，而是因為手上有事實?！拔业膶W生全國都有，他們治療多少病人，他們怎么做，他們的上級怎么跟他們交代，有些是不要去查，有些是查出來別說，這些都有，我心中都有數?！彼麖娬{自己說話從來都是有根據的，“我是不會瞎說話的。

建言醫改

若取消藥品加成應引入公益補償

“醫改試點提出要取消藥品加成，但這個缺口該如何填補？”鐘南山對醫改中的取消藥品加成持懷疑態度。他認為一味取消藥品加成，在目前機制下，醫務人員會通過其他辦法變相收回因取消加成受到的損失。

他分析，有兩種可能的解決辦法，一是引入公益性補償，比如增加政府投入；二是通過提高醫療服務的含金量，包括增設藥事服務費、調整部分技術服務收費來填補這個缺口。他認為，如果是第一種情況則比較好，如果是第二種情況則很有可能出現變相的多收費。他同時提到，藥事服務費不應該與醫療技術服務收費分開，因為藥事服務費就是醫療服務費用的一種，“例如外科醫生主要是手術技術，內科醫生主要是診療思維，即如何合理用藥，這些都可以看作醫療技術費，所以不需要分開，應該放在一起。

評點時事

談疫苗“過剩”　不算浪費有備無患

去年有些企業為了生產甲流疫苗，上設備，上研發，投入很大，最后卻用不了這么多疫苗，有人質疑這是一種浪費。鐘南山對此也有自己的看法。

“不能因為過剩就反過來說是浪費，準備充足總比沒有準備好得多。”鐘南山認為，任何一個突發性公共衛生事件，特別是疫病的傳播，沒有人能準確判斷它將來會如何發展，會有什么后果，因此應該更加重視它的預防，避免疫情惡化。

鐘南山提及，2003年“非典”(SARS)流行時，有幾個藥廠研發了診斷試劑盒，后來幾乎都沒有派上用場，甲流疫苗也“重蹈覆轍”，但他認為，這些企業是具有社會責任感的。

談醫改試點公立醫院“被醫改”

對于日前剛剛發布的《公立醫院改革試點指導意見》，鐘南山說，公立醫院的改革成敗并不是效率是否會提高或者是否更具公益性，而是經過幾年的發展后，跟公立醫院掛鉤的社區醫院是否能真正提高醫療服務水平。

“我覺得最要害的是如何使公立醫院有助提高其相應或輻射的社區城鎮醫療水平和管理能力。這是公立醫院對醫改最大、最重要的貢獻。”鐘南山說，以他自己的觀察來看，公立醫院和醫務人員對醫改是抱著被動的態度的，“也不見得愿意做改革”

鐘老快語金句頻出

“我們醫院的經濟來源是什么？就是看??！病越重，病越急，病人越多，醫院收益越好，這是最基本的驅動……這種機制，醫院怎么可能會去做疾病預防？這些問題沒解決，想盡辦法讓醫院搞預防，沒門！”

“我根本就不是膽子大，而是因為手上有事實。”