衛(wèi)生部部長陳竺：醫(yī)改最大問題不是資金是機(jī)制

2010年03月05日 09:57
來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 作者：葉楓 胡雅君

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本報記者 葉楓

實(shí)習(xí)記者 胡雅君 北京報道

這兩天，他已經(jīng)習(xí)慣在記者的“圍追堵截”下發(fā)表職責(zé)范疇內(nèi)的觀點(diǎn)。

3月4日，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺參加了政協(xié)三次會議醫(yī)衛(wèi)組等聯(lián)組討論會。國務(wù)院副總理李克強(qiáng)出席會議，在會議上專門強(qiáng)調(diào)了醫(yī)改工作的重要性，強(qiáng)調(diào)將基層醫(yī)療衛(wèi)生工作作為醫(yī)改工作的重中之重。

幾個小時過去，這位被形容為“兩會”上最有耐心的部長走出會議所在地北京鐵道大廈。從會議室外一直到上車，陳竺邊走邊回答記者提問，腳步間或停止，但回答提問則一如既往的邏輯清晰，從不遲疑。

“我們有信心今年將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例提高到60%?！标愺每偨Y(jié)剛結(jié)束的會議內(nèi)容時表示，新農(nóng)合今年大病補(bǔ)償比例能達(dá)到50%以上。

針對外界質(zhì)疑較多的藥事服務(wù)費(fèi)，陳竺指出，將對過去幾年的就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行評估測算，并召集各界人士進(jìn)行聽證會，制訂該項(xiàng)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。

這位1974年就成為赤腳醫(yī)生的無黨派衛(wèi)生部長，最擅長的是血液病研究。而對于作為醫(yī)改主動脈的公立醫(yī)院改革，陳竺也自有其獨(dú)到見解。回答提問時陳竺使用較多的措辭是“探索”。他表示，在管辦分開、公立醫(yī)院引入民營資本等方面都要勇于探索。

陳竺還認(rèn)為，目前醫(yī)改最大問題并不是資金，而是體制機(jī)制問題。

“有信心提高到60%”

《21世紀(jì)》：2009年30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，今年實(shí)施基本藥物的基層機(jī)構(gòu)能達(dá)到多大比例？

陳竺：實(shí)施基本藥物制度，就是要實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物，并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

2009年我們落實(shí)了30%地區(qū)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度的任務(wù)，在2010年，我們有信心肯定能達(dá)到60%。

《21世紀(jì)》：今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會提高多少？

陳竺：2009年中央財(cái)政按人均15元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對西部地區(qū)、中部地區(qū)和東部地區(qū)按不同的補(bǔ)助比例予以支持。今年將提高到20元，但仍不夠，我們有個測算，增加到每人40元是比較合理的。

《21世紀(jì)》：今年按照實(shí)施方案的話，對于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障制度投入會增加多少呢？

陳竺：新農(nóng)合到去年年底大病大概只能補(bǔ)償百分之三十幾，我想到今年應(yīng)該可以提升到50%以上，大概達(dá)到 8.3億元，對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療補(bǔ)貼約3個億，總共將投入11個億。

今年各級政府的補(bǔ)助水平將達(dá)到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費(fèi)水平。提高補(bǔ)償比例。力爭使政策性住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到60%左右，較2009年再提高5個百分點(diǎn)。

《21世紀(jì)》：目前已經(jīng)確定了16個城市作為新的醫(yī)改試點(diǎn)，國家將投入多少？

陳竺：對于公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，在鼓勵各地去積極探索的同時在國家層面也安排了一些試點(diǎn)，對于這些試點(diǎn)，我想中央財(cái)政會給予一定的支持，但是主要還是要靠地方政府。

藥事服務(wù)費(fèi)要成合理補(bǔ)償

《21世紀(jì)》：醫(yī)改在取消藥品加成的同時，加收藥事服務(wù)費(fèi)，會不會是拆東墻補(bǔ)西墻？這個藥事服務(wù)費(fèi)到底怎么收？

陳竺：目前大家談得比較多的就是藥事服務(wù)費(fèi)。藥事服務(wù)費(fèi)是按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。公立醫(yī)院改革所涉及的設(shè)立藥事費(fèi)，是醫(yī)生的合理補(bǔ)償，應(yīng)該積極探索。

《21世紀(jì)》：那么藥事服務(wù)費(fèi)會不會成為患者的負(fù)擔(dān)，與原來的藥品銷售提成沒有差異？

陳竺：藥事服務(wù)費(fèi)收取的一個基本原則就是將來與藥價和處方的費(fèi)用沒有關(guān)系。

對于大家擔(dān)心的藥事服務(wù)費(fèi)是多管齊下，會有相關(guān)監(jiān)管措施保證藥事服務(wù)費(fèi)的合理收取。

《21世紀(jì)》：藥事服務(wù)費(fèi)的制定標(biāo)準(zhǔn)和流程怎么做，如何體現(xiàn)公平性？

陳竺：我們有意愿對過去幾年的就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行評估、測算，通過召開聽證會讓衛(wèi)生、法律、經(jīng)濟(jì)界的專業(yè)人士和社會各界人士共同來參與制定這個收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

《21世紀(jì)》：目前公布的基本藥物307種，今后基本藥物目錄會擴(kuò)張嗎？

陳竺：基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該是全部配備，而且零差率地銷售，15%的差價沒有了。

目前這個目錄只是一個基層版，除了已經(jīng)公布的307種藥品，大醫(yī)院用藥預(yù)計(jì)還要再補(bǔ)充兩三百個種類，基本就可以涵蓋大型醫(yī)院和大型病種的使用了。基本藥品目錄并非一成不變，也會不斷動態(tài)調(diào)整，今年我們有望出臺增補(bǔ)目錄。

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