大醫院已經習慣開貴藥

2010年03月13日 03:27
來源：新快報作者：陳楊李斯璐

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CFP供圖

●不少醫院管理層表示“高州模式”無法在穗推廣

●鐘南山直指良心理念比管理模式更值得推廣

-新快報記者陳楊李斯璐

汪洋：省衛生廳有沒有去你那里考察過？

鐘煥清：2006年的時候去開過一次現場會。

汪洋：那三年過去了，都沒什么效果啊！

今年兩會上，廣東省委書記汪洋與高州市人民醫院院長鐘煥清的這段對話揭開了一個背景，又帶來了一個疑問：高州模式早已在2006年就已樹立要推廣，然而至今廣州等地區未能有效實施，這背后有什么原因？昨日，記者就此采訪了廣州不少醫院管理層，他們表示一些理念可學習，但高州模式轉移到廣州或“水土不服”

昨日，鐘南山接受媒體訪談時，首度開腔談“高州模式”。他指出，高州醫院對廣大患者有“良心”，比管理模式更值得推廣。

喜歡進口用品實有貓膩

為什么兩地看病價格相差這么大？鐘煥清接受媒體采訪時曾表示，目前看病用錢最多的就是一次性醫療用品、消耗品。“比如說一塊鋼板，三五萬元，其實國產的鋼板就可以讓骨頭合上了。導致很多醫院喜歡用進口的，那是有別的原因。為什么國產的東西大家都不想用呢？那是因為國產的東西里面都很透明了。”鐘煥清說。

藥價虛高涉眾多利益鏈

據了解，醫院藥劑科選藥有三大原則，第一是考慮藥物療效為先，盡量避免不良反應；第二是考慮藥物對患者副作用盡量少；第三才考慮藥物的價格。另外，醫院用藥有個15%的加成。因此用的藥價越高，加成后的價格也就越大。鐘煥清介紹，在高州人民醫院，采購專家一般都在陽光采購平臺中挑同類產品中較便宜的。

“目前大醫院采購藥物時，多考慮其科技新、效益高，加上中間環節影響，造成看小感冒用貴藥的局面。像一代頭孢之類的廉價藥物，你在多數大醫院已看不到了。”廣州某三甲醫院藥劑科主任透露。

大醫院開銷大成本難降

“為何很多醫院對高州市人民醫院的經營模式不感冒？我想是因為他們走‘薄利多銷’路線，但當地每家醫院都引進競爭同走一條路，該醫院的病人也會分散到其他醫院去，屆時會凸顯其經營壓力，競爭優勢也不復存在。考慮到這一點，廣州醫院要‘養家活口’，為此都在追求經濟效益最大化。”一退休的廣州三甲醫院前院長表示。

何謂“養家活口”？據悉，一家大醫院經費除了為在職醫護人員發工資、引進設備、日常管理開支外，還要考慮龐大的退休職工隊伍的福利問題。

一些病基本的藥也可用

昨日，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山接受媒體訪談分析醫療立法、把脈醫改時表示，高州市人民醫院為廣大病人節省成本的管理模式如今被廣為熱議，盡管不少醫院管理層均稱，“高州模式”無法在廣州推廣，但鐘南山指出：“他們說到要有良心，即為病人著想，這個理念更應該發展。

“大醫院已經習慣開藥開貴的，開比較高級的。其實有一些病基本的藥也可以解決問題。如他們考慮到有一些鋼板，或者螺釘很貴，就發展一些簡單的，但是也能解決問題的，老百姓能承擔得起的器材。”鐘南山說。

“高州模式在如何為老百姓發展簡單、價廉、安全、有效治療藥物和手段方面做得很好，從院長開始更多考慮一切為病人著想，尤其在基層老百姓負擔能力比較差的情況下。

——全國人大代表、中國工程院院士鐘南山

鐘煥清回答網友疑問：

“我們心臟手術死亡率與省內三甲醫院接軌”

新快報訊(記者陳楊)昨日本報專題報道“高州模式”后，高州市人民醫院院長鐘煥清特地致電記者，回答網友關于醫療安全的質疑，表示該院心臟手術死亡率與省內三甲醫院接軌。

鐘煥清表示，要看該院技術是否過關，是否能保證醫療安全，可讓事實數據說話。“我們做心臟手術的共有三個科，心外一科主要做心臟搭橋、大血管、復雜性先心病，死亡率是1.7%；心外二科做風濕性心臟病換瓣等手術，死亡率是0.2%；心外三科是一般性先心病和復雜性先心病，死亡率是1.1%。這些數據都是和省內三甲醫院接軌的。”鐘煥清說，若這種平價競爭模式會引起惡性競爭，那應該由政府監管。

醫療專家

相關獎懲措施值得廣州學習

廣州某三甲醫院胃腸外科的資深醫療專家告訴記者，廣州等大城市目前的醫患關系都緊張，患者稍有不適，就會把責任怪到醫生身上，所以醫生能用好藥一下治好的就用好藥，手術所用的耗材也用進口的，可能牽涉到的部位都會檢查一下。這種狀況下，難免過度治療或過度檢查。

在廣州醫院看病，患者反映最多的就是醫生服務態度差，而高州人民醫院的服務尤被患者稱贊。

“廣州的病人比高州多多了，三甲醫院的門診量可以說是那邊的五六倍，醫生忙都忙不過來。看一個可以微笑，十個可以微笑，估計四五十個下來就麻木了。”廣州某醫院的內科醫生坦言，廣州大醫院患者太多，目前的醫生多注重治療效果，服務確實有退步，因此可學習高州模式的獎懲措施。