衛生部調查組專家詳解"兒童性早熟"

2010年08月14日 09:13
來源：浙江在線健康網作者：王秀萍鄭寧

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浙江在線健康網8月13日訊(記者王秀萍鄭寧通訊員王雪飛)連日來，圣元奶粉“早熟門”事件讓家長們十分擔心。8月13日，浙江在線健康網記者采訪了此次衛生部調查組9名成員之一，中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副組長，浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌科主任梁黎，就網友關心的此次調查情況，以及“兒童性早熟”問題進行了權威解讀。

“早熟門”事件逐漸升溫，為盡快回應公眾的期待，衛生部改變此前責成地方核查“奶粉疑致嬰兒性早熟”事件的決定，明確表示直接介入事件調查，并組成了內分泌、兒科、婦幼、食品安全、疾控中心等領域9位專家成立專家組，會同有關地方，對嬰兒性早熟個案進行專題研究，并就此展開了流行病學調查，分析女嬰患病與食用奶粉之間的關聯。

目前衛生部已經收集了湖北3例患兒食用家里剩下的奶粉，以及圣元奶粉還包括一些進口、國家奶粉樣品，在北京和上海進行檢測，檢測結果可能會在兩天后公布。　

湖北武漢3例病例屬“單純乳房早發育”

梁主任說，此次赴北京，與其他各領域專家就湖北武漢的3例疑似“圣元”奶粉引起食源性異常健康病例進行了分析，根據病例資料顯示，專家們的結論是這3例病例屬“單純性乳房早發育”

梁主任說，因為現在的專業分得越來越細，即使是兒科醫生，對內分泌這部分內容也未必很了解。所以這3例患兒當初就診時可能是在其他專科領域看的，所以當時得出的結論可能就不是非常的確切。

其實類似于這樣“單純乳房早發育”的孩子是很常見的。據梁主任粗略估計，單是浙江兒童醫院一年大致就有1000例左右，她每一次專家門診都會碰到1-2例這樣的患兒，單純性乳房早發育屬于部分性早熟，并非真正的性早熟。

性早熟分為真性、假性以及部分性性早熟。梁黎說，事實上，大部分患兒屬部分性性早熟。“僅僅表現為某一種性發育征象，比如只有乳房發育，一兩歲的孩子都會出現。”梁黎解釋說，部分性性早熟的患兒家長不必擔心，排除病理性原因，比如體內長有腫瘤，大部分患兒癥狀會慢慢恢復正常。但是如果發現孩子2歲了，第二性征還是進行性發展，如乳房不斷增大等，家長應立即帶孩子前往醫院檢查診斷。

為什么在嬰兒期就會發生“單純乳房早發育”？

梁主任說，一般性征發育分為胎兒期、圍產-嬰兒期、兒童期、圍青春及青春期四個期。其中圍產-嬰兒期是一種特殊情況，體內雌激素水平比兒童期要高一些，但比青春期要低一些。圍產-嬰兒期時，下丘腦-垂體-性腺軸負反饋敏感性低，造成一時性的血液中雌激素及垂體卵泡刺激素均增高，導致乳房增大。女孩在2歲以后直至青春始動前，下丘腦-垂體-性腺軸進入靜止期，所以，2歲以后大多數嬰兒期開始增大的乳房逐漸變軟、乃至消失。

單純乳房早發育是指只有乳房的發育，而沒有其他性腺發育，如腋毛、陰毛的長出，子宮卵巢的增大，也沒有骨齡的提前，也沒有身高生長的加速，只有單純乳房增大現象。

吃母乳也會引起“單純性乳房早發育”

梁主任就網友最為關心的“吃奶粉會引起乳房早發育？”一說回答了浙江在線健康網記者的提問。梁主任說，其實并不是如此。在她臨床上發現，吃牛奶、配方奶粉，甚至母乳的孩子都會有這種“單純性乳房早發育”的情況。這跟吃什么沒關系。

但是為什么這個年齡段，也就是圍產-嬰兒期時，下丘腦-垂體-性腺軸會有活發狀態，國內外研究目前還沒明確。

牛奶、母乳里都含有7種以上雌激素

就家長們十分關心的問題“牛奶里到底有沒有激素”？梁主任回答說，奶粉也好，母乳也好，里面都有一定程度的雌激素。

梁主任說，據她查了一些國外的文獻里都有研究報告稱，母乳、牛奶里至少含有7種以上的雌激素。只是含量值是在波動著的。但激素水平不會很反常的很高。

“單純性乳房發育”并不可怕可怕的是不去除病因

梁主任說從臨床來看，隨著年代的發展，隨著經濟和生活富裕，人群生活的質量尤其是飲食質量越來越高，兒童第二性征發育呈現逐漸增加的趨勢。

據了解，性早熟標準在不斷修訂，美國提前到7歲，香港提前到7.5歲,我國目前還是8歲。梁主任認為，其實8歲還不是很科學，據調查，有15%-20%的女孩子有發育了，已經到了圍青春及青春期了。

梁主任提醒家長們，“單純性乳房發育”并不可怕可怕的是不去除病因，不去除危險因素。兒童期單純乳房早發育的發生一般可能與以下因素有關：長期高蛋白飲食、環境中類雌激素污染物的影響、攝入含有性激素的食物、經常接觸與性有關的傳媒。可以明確的是，單純乳房早發育者下丘腦-垂體-性腺軸尚未完全啟動。

對待乳房早發育，最重要的是排除真性和假性性早熟。單純乳房早發育不需要過度治療。但是，盡量避免有害因素的刺激和加強隨訪是需要的。家長必須注意，有一部分單純乳房早發育會向真性性早熟轉化，如果乳房持續不消退抑或繼續增大，需要復診，復查左手骨片、子宮和卵巢B超，必要時行LHRH激發試驗，及時發現和治療。