衛生部長:醫院將撬動價格機制改革不按項目收費

2012年03月04日 10:13
來源：北京晨報作者：王海亮

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“政府部門對破除以藥補醫下了最大的決心，但目前來看水是蠻深，但是，再困難也要跨過去。”——全國政協委員、衛生部部長陳竺

全國政協委員、衛生部部長陳竺昨天在政協開幕式之前接受記者采訪表示，醫院將撬動價格機制改革，有降有升地調整醫院收入結構；同時，引進按病種付費、按人頭付費、總額預付等先進的支付手段，革除較為落后的按項目收費。

任期最后一年仍力推醫改

“本屆任期最后一年最想推動的工作是什么？”面對記者提問，陳竺的答案是：“醫改”。“如何確保醫療安全質量，控制費用，這些問題都很重要。

談及三年醫改里的感受，陳竺說，最滿意的是醫保制度的初步確立，“回過頭來看，本世紀初，中國農村80%的人沒有醫保，城市有一半的人沒有醫保，而現在已經初步進入具有全民醫保制度的國家行列，這是了不起的成就。”至于遺憾，陳竺提及了醫療隊伍建設，現在不僅優質醫療資源稀缺，基層醫療資源同樣稀缺，“事實上哪個層次都缺人。

醫院引入先進支付手段

談及公立醫院改革，陳竺說，解決“以藥補醫”難題，首先要對公立醫院改革有個頂層設計，找到合適的路徑。現在公立醫院補償渠道有三個：政府撥款、服務收入和以藥補醫。取消以藥補醫以后，要加強政府對公立醫院的投入，更重要的是要發揮好醫保在支付制度改革中的關鍵作用。

“我們現在一方面要撬動價格機制改革，原來有以藥補醫，因為醫療服務價格被扭曲，現在要把過低的護理費、診療費、手術費提上來，有降有升，總量控制，調整結構。其次，引進先進的支付手段，比如按病種付費，這主要指住院患者；門診常見病按人頭付費；還有總額預付。引入這些先進支付制度之后，革除較為落后的按項目收費。否則，如果不改革按項目收費的話，即便去掉了以藥補醫，藥被按住了，大檢查還會出現。

這一升一降之后，老百姓看病要多花錢嗎？陳竺舉例：從陜西和浙江的縣級醫院改革試點看，群眾負擔下降了，給醫保省錢了，醫務人員收入也增加了。

將建省級大病統籌基金

陳竺說，今年八類大病救助將在全國全面覆蓋，心腦血管病、血友病等12類其他大病也將啟動，這20類病預計覆蓋1000萬個家庭，受惠3000-4000萬人口，對于緩解農村居民看病難、看病貴問題起到重要作用。

陳竺透露，針對大病救助，準備從新農合中拿出一部分資金，大約占8%-10%，建立省級大病統籌基金，準備用這部分基金中的一小部分探索和商業保險合作，放大其抗風險能力。補充保險、商業保險和慈善基金的力量匯合后，將對解決城鄉居民的大病救助和大病保障問題起到合力作用。

民營入醫人才最重要

對于民營資本進入醫療領域的看法，陳竺說，現在重要的是有好的人才資源和民營資本結合，需要管理人才、技術骨干、學科帶頭人。有的民營醫院技術骨干都是工程院院士，“有‘大家’的民營醫院一定是能辦得好的。

“醫務人員的多點執業方面也在探索”。陳竺說。比如在上海，優質醫療資源和民營資本的結合是在政府規劃下來進行的，比如在對口支持的公立醫院的醫務人員五工作日里一個工作日可以去民營醫院執業，這就管理起來了。

晨報記者王海亮