代表委員建言醫改:醫改現應進入三權分離時代
2009~2011年的新醫改第一階段后,中國的醫藥衛生體制改革在2012年正式進入破冰攻堅階段。昨天,出席全國“兩會”的醫藥界近40位代表委員召開座談會,紛紛就進一步推進醫改建言獻策。
“在黨和政府的領導下,醫改的工作得到了切實的推進。社會各界對此充分肯定和高度評價。”全國政協委員、四川科倫藥業董事長劉革新在昨日的會上表示,“目前的關鍵問題是政府改革之后,某些省份的醫改簡單地變成了藥(藥品)改,藥改變成了基(基本藥物)改,基改變成了價(價格)改。這樣一些越來越簡單的做法實在是不可取。唯有同時推進各項體制改革,才能保證國家基本藥物制度的順利實施,這是社會各界形成的廣泛共識。
全國人大代表、黑龍江葵花藥業董事長關彥斌深有體會,由于所處的中醫藥企業近年來受藥材原料大幅上漲影響,他對于價格兩頭擠壓對行業發展的影響感觸頗深。
“藥品,尤其是中藥,講究是否是地道藥材,產地、采摘季節、入藥部位和制藥過程中的工藝都決定了藥品的療效。一味地用價格來衡量,最終導致的是藥品質量下降,這一點是很可怕的。”關彥斌接受記者采訪時表示,以其市場當家品種護肝片為例,制造成本接近6元/瓶,完全成本接近10元/瓶,但是在山東基本藥物招標中,不完全基本藥物目錄卻由2.58元/瓶控標。
事實上,由于在醫改五項任務中,相對核心的公立醫院改革一直推動相對緩慢,“醫藥分開”的醫改目標一直未有突破性進展。
“現在的很多問題其實只要把醫藥分開,藥的問題就可以迎刃而解。”全國人大代表、云南白藥集團有限公司董事長王明輝強調,“醫改應該進入核心的醫院改革,有更權威部門進行有效的制度設計,借鑒當年國企改革的經驗,強化推力,推動改革。
“醫改現在應該真正進入到‘三權分離’的時代,”全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍告訴記者,“醫療資產的權力,應該和醫院分離,國有資產管理部門成立專門的醫療資產管理部門,把資產從醫療剝離出來;院長實行全社會聘任制,職責就是醫院和區域的疾病防治、疾病譜的研究,解決醫療服務;而衛生部門就是監管、頂層設計、法律監管,不再既是醫院的擁有者又同時是醫院的管理者,把這三權一分離,我們談的這些問題很快解決。
他進一步表示:“改革是對的,現在的問題是,怎么合理地改,我們需要的是全面、配套的改革,而不能只抓住其中的一個環節改革。
此外,針對當前改革中推進力度最大的基本藥物制度問題,中國醫藥行業23家行業協(學)會與代表、委員聯合提出了《完善基本藥物政策的四條建議》(下稱“建議》)會與代表、
建議提出:應當完善基本藥物招標“雙信封”制度,慎重推廣“安徽模式”;擴大基層醫療機構用藥范圍,實行“寬使用、嚴把關”;國家基本藥物目錄品種實行總量控制,全額報銷;取消藥品加成率管制,給公立醫院自主采購權。
建議還指出,應該盡快落實“十七大”報告中關于“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”的基本精神,消除公立醫院壟斷地位,加快醫保付費機制改革和公立醫院改革。尊重公立醫院的獨立法人地位,簡政放權,改變醫療機構所有權與經營權不分的現狀,建立現代醫院管理制度和運營機制,早日形成多元辦醫格局。
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相關專題:2012年全國兩會財經報道
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