代表委員建言醫改：醫改現應進入三權分離時代

2012年03月05日 02:11
來源：第一財經日報作者：王蔚佳

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2009~2011年的新醫改第一階段后，中國的醫藥衛生體制改革在2012年正式進入破冰攻堅階段。昨天，出席全國“兩會”的醫藥界近40位代表委員召開座談會，紛紛就進一步推進醫改建言獻策。

“在黨和政府的領導下，醫改的工作得到了切實的推進。社會各界對此充分肯定和高度評價。”全國政協委員、四川科倫藥業董事長劉革新在昨日的會上表示，“目前的關鍵問題是政府改革之后，某些省份的醫改簡單地變成了藥(藥品)改，藥改變成了基(基本藥物)改，基改變成了價(價格)改。這樣一些越來越簡單的做法實在是不可取。唯有同時推進各項體制改革，才能保證國家基本藥物制度的順利實施，這是社會各界形成的廣泛共識。

全國人大代表、黑龍江葵花藥業董事長關彥斌深有體會，由于所處的中醫藥企業近年來受藥材原料大幅上漲影響，他對于價格兩頭擠壓對行業發展的影響感觸頗深。

“藥品，尤其是中藥，講究是否是地道藥材，產地、采摘季節、入藥部位和制藥過程中的工藝都決定了藥品的療效。一味地用價格來衡量，最終導致的是藥品質量下降，這一點是很可怕的。”關彥斌接受記者采訪時表示，以其市場當家品種護肝片為例，制造成本接近6元/瓶，完全成本接近10元/瓶，但是在山東基本藥物招標中，不完全基本藥物目錄卻由2.58元/瓶控標。

事實上，由于在醫改五項任務中，相對核心的公立醫院改革一直推動相對緩慢，“醫藥分開”的醫改目標一直未有突破性進展。

“現在的很多問題其實只要把醫藥分開，藥的問題就可以迎刃而解。”全國人大代表、云南白藥集團有限公司董事長王明輝強調，“醫改應該進入核心的醫院改革，有更權威部門進行有效的制度設計，借鑒當年國企改革的經驗，強化推力，推動改革。

“醫改現在應該真正進入到‘三權分離’的時代，”全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍告訴記者，“醫療資產的權力，應該和醫院分離，國有資產管理部門成立專門的醫療資產管理部門，把資產從醫療剝離出來；院長實行全社會聘任制，職責就是醫院和區域的疾病防治、疾病譜的研究，解決醫療服務；而衛生部門就是監管、頂層設計、法律監管，不再既是醫院的擁有者又同時是醫院的管理者，把這三權一分離，我們談的這些問題很快解決。

他進一步表示：“改革是對的，現在的問題是，怎么合理地改，我們需要的是全面、配套的改革，而不能只抓住其中的一個環節改革。

此外，針對當前改革中推進力度最大的基本藥物制度問題，中國醫藥行業23家行業協(學)會與代表、委員聯合提出了《完善基本藥物政策的四條建議》(下稱“建議》)會與代表、

建議提出：應當完善基本藥物招標“雙信封”制度，慎重推廣“安徽模式”；擴大基層醫療機構用藥范圍，實行“寬使用、嚴把關”；國家基本藥物目錄品種實行總量控制，全額報銷；取消藥品加成率管制，給公立醫院自主采購權。

建議還指出，應該盡快落實“十七大”報告中關于“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”的基本精神，消除公立醫院壟斷地位，加快醫保付費機制改革和公立醫院改革。尊重公立醫院的獨立法人地位，簡政放權，改變醫療機構所有權與經營權不分的現狀，建立現代醫院管理制度和運營機制，早日形成多元辦醫格局。