現行中醫藥法律法規存在明顯“硬傷” 中醫藥立法緊迫

2012年03月09日 03:21
來源：21世紀經濟報道作者：劉涌

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中醫藥是我國傳統文化的重要內容，同時也由于其“治未病”的特點，在醫改當中被寄予厚望。

但一段時間以來，中醫藥的發展建設逐漸邊緣，基礎逐漸變得薄弱并開始喪失特色。全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院骨科主任溫建民表示，全國超過80%的縣級中醫院得不到政府投入，而部分中醫院因為片面追求經濟效益而喪失中醫特色。

溫建民曾在醫改“十二五”規劃征集意見時提出建議，“明確將縣中醫醫院和縣級綜合醫院同時列入縣級醫院綜合改革試點中。”不過，由于中醫原有基礎薄弱，溫建民提出的具體改革措施中更多的是數據等方面的基礎性研究和調研。

同時，由于我國中醫藥行業面臨日益激烈的國際競爭，加之中醫藥資源面臨可持續利用方面的挑戰，溫建民還建議，應加快立法進程，盡早出臺《中醫藥法》

中醫院和縣醫院應同為重點

《21世紀》：這次醫改“十二五”規劃中，關于中醫有哪些內容？

溫建民：不只是“十二五”規劃，近期有關部門已多次征求意見并即將出臺的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃(2012-2015年)》和《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》中，分別提出了“政府在每個縣(市)重點辦好1-2所縣級醫院(含中醫醫院)”和《政府在每個縣(市)重點辦好1所縣級醫院(含中醫醫院)”的要求。

但是，這樣的提法是不夠的，按照多年的經驗，各地政府特別是縣級政府必將首選基礎條件比較好的縣綜合醫院，而不太可能考慮中醫醫院。

“十一五”期間，全國2000多所縣級中醫醫院中只有369所得到了政府投入，目前全國仍有約1700所縣級中醫醫院沒有得到相應的投入和建設。全國目前還有24%的鄉鎮衛生院、8%的社區衛生服務中心、70%的村衛生室和46%的社區衛生服務站無法提供中醫藥服務。

《21世紀》：在財政經費保障與調動醫務人員積極性之間，一直存在矛盾，那么在中醫領域這個問題有好的解決途徑嗎？

溫建民：其實，醫療服務價格扭曲的問題，在中醫領域也存在。十多年來，由于在醫療服務價格、醫保政策、藥品管理制度等許多方面沒有很好地體現中醫藥的特點，中醫藥服務項目收費價格普遍偏低、項目偏少，無法體現臨床中醫藥員技術勞務價值。

如1999年制定的，并一直還在執行的北京市醫療機構收費標準當中就規定，針灸收費為每次4元，推拿手法每次25元，涉及中醫診療項目收費只有78項，而且有些中醫特色診療項目還不在報銷范圍內。

這種現狀導致很多中醫院生存發展舉步維艱，有些中醫醫院為了生存，過分增加現代診療手段以追求經濟效益，嚴重限制了中醫藥特色的發揮。但是，如果簡單地提高中醫醫療服務收費價格又會在一定程度上加重公眾負擔。

《21世紀》：如果中醫能夠探索成功，對醫改也有借鑒意義。這方面你有什么建議？

溫建民：首先需要摸清現狀。這方面應該由國家發改委牽頭組織相關部門，對中醫藥特色診療項目開展情況分析與相關政策研究，包括中醫診療項目、診療機構，中醫的地域特點，人才和技術條件，醫保、價格等現行配套制度等等。

再由國務院負責醫改部門對中醫醫院補償機制探討及相關費用測算，比如哪些需要補償，不同地區如何補償，探討建立長效補償機制。

第三，由衛生部、人力資源和社會勞動保障部、國家中醫藥管理局組織有關部門對中西醫兩類醫療機構間診療項目的衛生經濟學研究。包括總體診療費用負擔比較，單病種臨床醫藥費用負擔和療程、療效的比較，兩類機構發揮各自作用和投入產出的比較分析，同病種不同病程階段療效比較。

在此基礎上，才能夠建立比較科學的中醫投入機制、價格體系和醫保的付費機制。

中醫藥立法緊迫

《21世紀》：現在關于中醫藥行業有不少爭議，比如中藥材資源的可持續性、中藥企業上市等等，那你是怎么看待目前我國中醫藥行業的發展現狀？

溫建民：由于法制不健全和缺乏有效監管，野生中藥材資源亂采、亂挖現象十分嚴重，中藥材資源可持續利用面臨嚴峻挑戰。有關資料顯示，我國目前處于瀕危狀態的近3000種野生植物中，用于中藥或具有藥用價值的約占60%-70%；400余種常用中藥材每年有20%出現短缺。

同時，我們正在面臨日益嚴峻的外部競爭壓力。近些年來，一些國家憑借其雄厚的經濟實力和先進的技術手段，對中醫藥進行研發利用，以占據中醫藥技術制高點，爭奪中醫藥知識產權和主導權。我國周邊的一些國家，力圖通過立法、制定標準等手段，占領中醫藥的理論知識和診療技術方法的制高點。

目前，世界上有54個國家制定了傳統醫學相關法案，92個國家頒布了草藥相關法案，對傳統醫藥單獨立法管理，保護本國傳統醫學的發展。保持我國中醫藥在世界傳統醫藥中的領先地位，加快中醫藥立法已迫在眉睫。

《21世紀》：我國現有的中醫藥法律體系存在哪些問題？有沒有相關的立法計劃？

溫建民：我國現行涉及中醫藥的法律法規存在明顯“硬傷”，立法層次低，體系不完整。中醫藥的法律法規主要是參照西醫藥模式制定的，沒有充分體現中醫藥發展規律和自身特點，沒有充分考慮中醫藥實際情況。在客觀上制約了中醫藥的傳承發展，一些中醫藥的獨特、有效診療技術和方法未能很好的得到傳承，有的瀕臨失傳。特別是中西醫結合事業發展停滯不前。因此，加快中醫藥立法進程，建立符合中醫藥特點的管理制度，促進中醫藥的傳承發展十分必要和緊迫。

據了解，目前《中醫藥法(草案送審稿)》已報送國務院，并在征求有關單位和專家的意見。我今年提出建議，國務院要將《中醫藥法(作為今年的立法計劃主要項目，加快工作進程，及早上報全國人大常委會討論。全國人大常委會要進一步加強對中醫藥法立法起草工作的指導和督促，及早發布實施，以保護、扶持、促進和規范中醫藥事業的發展。