太保總裁霍聯宏：探索新型農村合作醫療模式

2012年12月01日 17:15
來源：鳳凰財經

0人參與0條評論

2012中國保險行業年度峰會于12月1日在北京舉行。中國太平洋保險(集團)股份有限公司總裁霍聯宏出席峰會并發表講話。

鳳凰財經訊 2012中國保險行業年度峰會于12月1日在北京舉行。中國保險行業年太平洋保險(集團)股份有限公司總裁霍聯宏出席峰會并發表講話。

以下是霍聯宏演講實錄：

謝謝主持人，我今天發言的主要內容是如何提升保險業參與創新的能力。峰會主辦單位是北京市政府有關部門，參會領導中有國務院研究中心金融所的有關領導，我相信在政府的大力推動和支持下，保險業參與社會管理創新就會更具有新時代的意義。保險業參與社會管理一方面可以通過市場化的運作，提高管理效益，維護社會穩定，替政府分憂，另一方面也是保險業服務經濟社會發展大局，實現轉型發展的重要突破口與新的增長點。下面我就結合太平洋保險在參與社會管理創新方面的一些實踐談談在政府的推動和大力支持下，所做的一些事情。

第一在政府的推動下，我們創新醫療責任化解模式來穩定正常的醫療次序，和諧社會離不開社會管理，創新社會管理機制、協調社會管理、化解社會矛盾，替政府分憂，是和諧社會的重要保障。近年來太平洋保險始終關注和諧社會建設的熱點問題，積極發揮保險在社會矛盾化解和社會關系管理中的社會穩定器的作用。比如說近年來，醫患矛盾已經成為社會矛盾新的焦點，影響社會和諧的重要因素。太平洋公司高度關注醫療市場保險需求的趨勢，迅速拓展醫療服務市場，業務規模從2007年的1953萬元，迅速上升2011年的1.22億，人均復合增長率28%左右，尤其是2009年以來太平洋保險先后參與了天津市、海南省的醫療責任保險的統保效應，在這些項目中，當地政府都是強有力的推進醫療責任保險，并以統一的承包條款、費率、建立統一的賠償處理的機構，太平洋保險是作為專業的服務機構，積極配合當地的政府研究建立第三方調節處理機制，探索通過保險機制能夠處理醫患糾紛的一種新模式。到去年底，天津投保的醫院數量由2009年的36家增加到79家，參與調解醫療糾紛915起。其中90%調解成功。海南實現全省18個市縣從三級醫院到鄉村衛生院及個體診所的醫療機構的全覆蓋，共受理醫療糾紛237例，調解成功比例達到90%以上，患者滿意度達到了95%，政府的管理方式，有效保護了醫患雙方的合法權益，緩解了矛盾，也得到了國務院領導的充分肯定。

第二件事是在政府的要求下，探索風險管理的專業化模式，來提高城市的公共交通安全運營的保障水平，在化解社會矛盾、管理社會關系的同時，太平洋保險逐步認識到事后的介入不是保險參與社會管理的唯一方式，識別和預防風險對整個社會安全運行更為重要。因此公司開始更主動、廣泛的介入社會風險管理的多個領域，推動風險防范環節的前移，充分發揮專業管理機構，在市場化、專業化模社會化管理中的作用，有效提升城市抗風險的能力。比如公共交通安全是城市安全的重要方面，近十年來，中國各大城市的軌道交通發展迅速，僅僅短短的十多年時間就走過了發達國家地鐵上百年的發展歷程，但在這本是應該在不同階段發生問題，都被壓縮在同一個發展的階段上。由此帶來技術的先進與管理相對滯后的不適應，人才培養與需求的不適應，存在較大的安全風險。

2012年，在上海市政府的要求下，太保憑借長期積累的軌道交通承保理賠的經驗和專業風險管理的技術承擔了上海軌交網絡運營安全的第三方評估，在連續七個月的評估過程中，太保組織了眾多的國內外知名專家和專業機構，借鑒國際先進的軌道交通的風險管理技術，圍繞制度管理、設施、設備、員工、乘客和周圍環境等四大要素，對上海軌交網絡運營風險進行了全面的排查，開展營運安全評估，并以此為基礎，研究制訂運營安全應對策略，有效的提升了上海軌道交通應對突發事件的能力。此次太平洋保險組織開展的軌道交通運營安全評估是國內首次針對網絡化運營的獨立第三方安全評估，是公司發揮風險管理專業優勢，積極參與社會管理的又一次創新的嘗試，為全國地鐵建設營運的風險管理積累了寶貴的數據經驗，為國內的主要城市，軌道交通的網絡化運行趨勢下的安全管理提供了重要的借鑒，也為確立保險業在社會公共安全領域的專業優勢奠定了一定的基礎。

第三在政府的支持下，創新社區風險管理的模式，來服務和諧社會的建設，社區是社會的細胞，社區和諧是社會和諧的基礎。在積極參與多領域社會風險管理的同時，太平洋保險也將目光聚集到社會管理的單元上。2005年太平洋保險和上海市政府共同探索，首創開發了社區綜合保險，成功的將商業保險的專業運作引入到社區的社會管理和公共服務中，成為上海首個由政府主導進行推廣的保險項目。截至目前已為上海全市18個區縣，130個街道，650萬個居民提供了總額776億元的風險保障，實現了上海市全覆蓋，累計給付了4350萬元，結案1752件。保障范圍由單一的火災公眾責任保險擴展為囊括居民住宅、火災責任綜合保險、社區公共責任保險，街道固定責任保險、團體人身意外傷害綜合保險等在內的街道社區綜合保險。形成了較為完善的社區間的綜合保險服務體系。在這一模式下，按照政府推動，各方參與，商業運作的原則，通過商業保險的專業運作，有效提高了政府公共服務供給能力和效率，化解了社會矛盾，維護了社會穩定。

第四在政府的鼓勵下，探索新型農村合作醫療模式，健全農村社會保障體系，我們在積極探索城市風險管理的同時，太平洋保險主動參與新型農村合作醫療體系的建設，為健全農村社會保障體系發揮積極的作用。自2001年起，太平洋保險與江蘇的江陰地方政府合作，在業內率先參與新型農村合作醫療體系建設，形成了新農合江陰模式，這一模式的特點是政府組織推動，市政兩級政府和個人三方籌資，衛生行政部門主管和監督，專業保險公司提供業務和管理服務。具體分工是太平洋保險作為政府的外包服務商，負責參保人員的費用結算，醫療機構、醫生的診療行為的監測，新農合方案設計、運行和監測等工作，政府方面是負責新農合的政策制訂，基金的征繳，對醫院和醫生的處罰等事項。新農合資金不進入保險公司，放在政府指定的財政資金管理。政府按照服務中心的實際運行成本，支付經辦的服務費用。從運行效果看，03年至今，江陰新農合累計受理了70.97%萬人次的，住院接報工作，參合者一直保持百分之百，參合者的公共負擔比例2010年的63.5%提高到2011年72.7%萬有效控制了醫療費用的過快增長。

2011年，太平洋保險在上海發起設立了國內保險資金投資公租房項目，總投資40億元。在北京設立了迄今為止最大的不動產規劃，發起設立天津公租房債券投資計劃，最規模也達到了100億。經濟的持續發展需要與之相適應的社會管理體系，參與社會創新，既是保險業服務經濟社會發展大局的重要責任，也是保險業自身轉型發展的有效切入點，隨著保險業參與社會管理領域的增多，覆蓋面的擴大，保險業必將成為社會管理創新的一個重要力量，也希望政府要善于把保險公司作為社會管理創新的第三方力量，請善加利用。謝謝大家！

打印轉發