藥價虛低致假劣藥泛濫委員呼吁5元“小藥”回歸

2013年03月07日 15:09
來源：北京晚報作者：龍露

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“藥價虛低”引發諸多問題，趙東科委員呼吁——

讓5元“小藥”重回藥店

當前，在醫院、藥店都出現了一種現象，像紅霉素眼藥膏、復方丹參片這樣三五元一包或一瓶，廉價、常用、傳統的家用“小藥”，不是很難買到，就是已退出了市場不再生產了，這讓急于求藥治病的老百姓不得已選擇價格更貴的“新藥”。是這種藥無效了，還是有其他原因。

昨天，全國政協委員趙東科在接受記者采訪時分析了“小藥”退市的原因。他呼吁：放開對日用量5元以下“小藥”的原捆綁”，讓它們回到百姓生活中，讓它們在市場競爭中優勝劣汰。

“藥價虛低”·成因過度干預普藥價格

“小藥”就是指臨床上長期廣泛使用、安全有效、質優廉價且多家企業生產的藥品，通稱普藥，如青霉素、復方丹參片、牛黃解毒片等。

政府主導“藥品集中招標采購”的初衷，一是降低藥價，解決看病貴問題；二是規范醫療機構的購藥行為，防止醫藥流通環節中的腐敗。然而，實施了十余年的藥品集中招標采購，引發了一些問題。特別是招標采購過度干預普藥價格，催生了“藥價虛低”，導致低價假劣藥品泛濫，許多質優價廉的好藥退出了市場，而，藥價虛低”也破壞了醫藥行業公平交易的市場環境，致使醫藥行業的整體品質不斷下降。

“藥價虛低”·惡果催生假劣藥品泛濫

“2008年以來，我們組織專題調研組，根據生產成本原則，對市場上的普藥進行取樣研究分析，重點抽取了零售價最低的10種常用中藥普藥，對生產銷售這10種藥品的181個生產廠家的零售價和生產成本進行比對分析，結果發現：零售價小于生產成本的共101家，占56%，如‘復方丹參片’(60片/瓶/盒)，其2008年的平均生產成本為2.45每盒，生產該藥品的53家企業中，有32家的零售價低于生產成本，占60%。更為嚴重的是，2010年復方丹參片的平均生產成本超過3元/盒，但同年該藥在安徽省的中標價格竟然低至0.95元/盒。

“藥價虛低”迫使一些生產廠家鋌而走險，生產廠銷售價格遠低于生產成本的藥，其藥品質量顯然無法保證，必然催生低價假劣藥品的泛濫，從而嚴重危害到民眾的身體和生命安全。

“藥價虛低”·比例藥品采購普藥減少

趙東科委員說，有三方面的數字使人們對多年來藥品集中招標采購的成果表示質疑：

一是許多二級三級醫院的業績每年以百萬甚至千萬的數字在增長，增長幅度遠遠超過了當地GDP指標和人均收入的增長率。2012年，某省藥品收入增長幅度最快的三家市級中心醫院的增長率分別為38.75%、33.63%、31.06%；

二是全國醫藥行業總產值每年以千億的數字在增長，2011年我國醫藥行業總產值15694億元，10年年均增長速度為21.9%，較10年前增長6倍多；

三是在二級以上醫院藥品采購總量中，許多“藥價虛低”的普藥所占的比例在迅速下降，甚至退出了醫院。譬如“魚精蛋白”，在2011年因價格過低，無廠家愿意生產而一度脫銷，導致一些心外科手術無法實施。

“藥價虛低”·推手看病更貴看病更難

“藥價虛低”成為看病更貴的推手，其主要原因在四個方面：

一是醫院，由于利益驅動和考慮藥品品質及療效等因素，醫院不愿購進“藥價虛低”的普藥，醫生也不愿開“藥價虛低”的普藥，而被其他高價藥品所取代。

二是藥企，由于多種原因許多良心企業迫于無奈放棄中標，使得許多質優價廉的藥品退出了市場，醫院無法購進，老百姓也買不到。

三是患者，大量“藥價虛低”產品流入了農村，因“三統配送”，鄉鎮一級醫療機構缺醫少藥問題存在，大量農村患者流向二三級醫院，中高端醫院人滿為患，看病貴看病難問題更嚴重。

四是原研藥單獨定價政策。這一政策向外企傾斜，不但對已超過專利期的外企藥品還在保護，且同種藥品的外企藥價遠遠高于內企藥價。譬如“奧美拉唑”，內企26.9元，外企182元，相差6.77倍；注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，內企8.7元，外企80.3元，相差9.23倍。外企數量不足20%，占中國醫藥總值卻已超過50%。原研藥單獨定價實質打壓了內企，招標采購時優質優價藥品要比同品種高出30%到100%。在某省招標中，一種當地企業生產的地黃丸是5.4元，荷蘭的一家藥廠的同類藥品是優質優價，是11.55元，高出了100%以上。

“優質優價這個命題就是錯的，所有的制藥企業都應生產優質產品。采購托管也不好，采購托管單位額外蠶食藥品利益鏈中10%到30%的空間，迫使許多空間不夠的低價藥品退出了空間，高價藥品在醫院中占比增大。”從這可以看出“采購托管也影響了醫藥正常流通。2013年2月報告的案例，河南一家醫院藥品采購一年達2000多萬元，采購托管給一家醫藥公司，向中標公司收取28%的中介費，從而從藥企中獲利600多萬。很多省的采購托管過程中招標中名目繁多的評分標準，人為地操縱，使許多企業失去了中標的機會。“當然，在招標中，肯定會有企業被淘汰，但應該是通過市場的手段，而不是人為的手段。作為企業希望有一個公平公正的市場環境。

委員建議

放開低價普藥取消藥品托管

趙東科委員建議：能夠把普藥，特別是日用量在5元以下的藥品放開，不要列入招標采購，給其留出一塊市場的空間，通過市場經濟優勝劣汰使其回歸到公平競爭，健康發展的環境中。政府招標采購應重點關注對“看病貴”影響較大的，日用量15元以上的高價藥品。

此外，還應該取消和禁止醫院藥品托管，防止任何藥品銷售利益鏈中新生的吞食利益的群眾和個人的出現。本報記者龍露