四年醫改國家財政投入逾2萬億

2013年03月15日 01:51
來源：第一財經日報作者：馬曉華

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四年以來，國家財政對醫療衛生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫療衛生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%。

昨日舉行的兩會“醫藥衛生體制改革”記者會上，財政部副部長、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室副主任王保安公布了上述數字。

不過，眾多全國政協委員表示，基本醫療還需夯實。錢可以砸出硬件來，但是醫療服務卻用錢換不來，如何真正讓基層強起來，仍是醫改當前的重點。

細算財政賬

國家發展和改革委員會副主任、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室主任孫志剛昨日表示，幾年來醫改取得了階段性的成效，一是建立了全民基本醫保的制度框架；二是初步建立了國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行的新機制；三是健全了基層醫療衛生服務體系；四是建立了基本公共衛生服務制度；五是公立醫院改革試點取得了新的進展。

王保安表示，國家財政主要圍繞醫改五大任務投入。在建成全民醫療保障制度方面，國家財政一共花了6800多億，中央財政花了3000億元。在支持建立基本藥物制度方面，中央財政拿出120億進行補助。在基本公共衛生服務的均等化體系建設方面中央財政投入1300多億。另外在健全基層醫療衛生服務體系這方面花了1300多億。最后是公立醫院改革，累計投入了800億，同時啟動縣級公立醫院的改革試點，去年啟動了311個縣，每個縣先給300萬，去年花了9.3余億。

“也有一些同志會講，和國際上比是不是偏低了一點。如果是同口徑的對比，我們的醫療衛生支出占財政支出的比例在12.5%左右，這個比例不僅高于希臘、瑞士等發達國家，也高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國家。”王保安說。

基層仍需夯實

在財政部的賬單上，除了最大的一筆開支用于醫保之外，其次就是公共衛生和基層醫療機構建設的開支，但是即使這樣，基層醫療機構的現狀仍然成為今年兩會上政協醫衛界的重點討論對象。

“我仔細研讀了溫總理的政府工作報告，發現‘加強基層醫療衛生服務能力建設”沒有出現，我覺得應該加上。”全國政協委員、中國中醫科學院針灸研究所副所長楊金生對《第一財經日報》說，基層醫療衛生服務能力建設的成功與否，直接關系到醫改的成敗。他認為在這個事關成敗的關鍵問題上，還需政府更加重視，找準方向，加大投入。

全國政協委員、首都醫科大學附屬北京安貞醫院小兒心臟中心主任劉迎龍則表示，這幾年到各地去調研時發現，基層醫療機構在硬件設施上不斷改善，“以前是‘平房、板凳、嗑瓜子’，現在是‘樓房、沙發、看電視’。基層醫療機構的硬件水平提上去了，但人員素質與水平還是上不去，周圍的群眾還是不愿去看病。政府習慣性將錢投到房屋、設備等東西上，而不是人員上面，這種情況要改變。

全國政協委員、北京市衛生局局長方來英在政協小組聯組會議發言時表示：“看病難的根源在于醫療資源配置失衡，這種現象在基層醫療機構更是嚴重。”

方來英說，基層醫療體系的建設關鍵在于是如何把人吸引和留下來。“我們采取了一些政策，如職稱晉升必須到基層服務等，但看來效果不好，沒有徹底解決問題。沒有解決問題的政策就不是好政策。醫藥衛生體制改革不能只見物，不見人，要在人這個字上下功夫。

全國政協委員、中華醫學會副會長吳明江說，前幾年，我們提案呼吁，基層醫療服務網硬件不硬，網底都破了。近年來，隨著國家投入增加和積極建設，硬件設施有了很大改善。“現在發愁的是軟件”。