大災需防大疫

2013年04月23日 03:13
來源：21世紀經濟報道作者：劉涌

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疾控人員在對蘆山縣城臨時安置點進行消毒作業

幾秒鐘可怕的搖晃，瞬間奪走了許多人的生命。而同樣在威脅著災區的是，地震災害發生后可能出現的一系列公共衛生問題。

國家食品安全風險評估中心副研究員鐘凱指出，震后災區常面臨食物短缺、食品污染以及生活環境和習慣改變等諸多困難，為保護災區居民飲食安全，預防食源性疾病發生，特別急需加強對食品安全的緊急應對。

四川省疾控中心公布的信息顯示，經災后公共衛生狀況與需求快速評估，災區飲水和食品安全風險加大、傳染病發生風險增高。災后公共衛生應對迫在眉睫。

中國疾控中心應急辦主任馮子健介紹，災后需開展的公共衛生工作主要包括快速對衛生需求、疾病發生風險、有毒有害物質存放地等方面進行評估，處理環境、食品、飲用水、安置地等衛生，控制蟲媒、嚙齒動物，做好傳染病、非傳染病健康問題的監測等。

隨著救災的持續，各地派往災區的救援隊伍中衛生防疫工作隊在不斷增加。此外，國家衛生計生委正在協調當地教育、民政、共青團、婦聯、紅十字會等部門和機構，組建災后心理援助工作隊，為災區提供心理援助服務。

災后防范傳染病

大多數時候，災害與病疫的威脅形影不離。

四川雅安蘆山縣的7.0級地震已經造成了千人傷亡，同時給當地的重要基礎設施、生態環境等方面都造成了嚴重的破壞。而公共衛生的風險則正是隱藏在這其中。

一般情況下，災害發生后除了引起傷亡外，還會導致失去住所、人口遷移、環境衛生條件惡化、垃圾廢棄物難以處理、食品和飲用水供應中斷、醫療衛生服務系統的破壞、電力通訊系統破壞、有害昆蟲和病媒生物增加等問題。

在蘆山縣地震發生后可以看到，前述部分問題曾先后在災區出現，并且有些問題目前仍在持續。據馮子健對本報記者介紹，這當中一些因素的出現會使傳染病發生的風險增加，比如人口的遷移、擁擠的居住條件，災區居民心理應激抵抗力下降，災區生活環境的惡化，有害的昆蟲和嚙齒動物的增加等等。

對于集中了大批傷員和各方面物資緊缺的災區而言，流行病發生的后果將是非常嚴重的。鑒于此，災后防疫與救援幾乎同樣重要。據本報記者了解，國家衛生計生委于4月20日晚23時發出通知，要求北京市派出傳染病防控隊伍趕赴地震災區。

前線指揮部疾控衛監組組長祝小平4月21日曾表示，目前流行病調查結果顯示，災區沒有出現傳染病疫情。但由于飲用水供應暫時還未恢復，臨時安置點的生活垃圾缺乏統一集中處理的場所，使衛生防疫工作面臨一定的挑戰。

馮子健指出，為應對可能出現的疫情，災害發生后需要對當地災后公共衛生現狀與衛生防病需求快速評估。評估目的是快速識別衛生問題和需求，并將結果用于采取針對性改進措施以及用于資源的募集和分配。

據本報記者了解，從四川省疾控中心對蘆山縣的評估結果來看，目前當地基層醫療衛生服務系統嚴重受損，而主要的公共衛生隱患在于安置點設施和衛生管理、飲水和食品安全、糞便垃圾管理、血吸蟲病危害。

四川省疾控中心已經發出建議，加強災區安置點衛生管理、加強飲水和食品衛生檢測、建立癥狀監測系統、強化衛生防病宣教，并向地震災區派遣了防疫應急隊。

此外，國家衛生計生委表示，下一步將指導四川和雅安盡快恢復傳染病網絡直報系統，盡快恢復常規免疫接種，加強人群免疫狀況評估，適時開展應急接種，預防疫苗針對傳染病的暴發。

保障食品和飲用水安全

在災后公共衛生的應對當中，食品和飲用水的安全顯得尤為重要，不僅關系到災區疾病的預防和控制，而且直接關系到災區居民的生活。

但在災害發生后，往往可能出現的情況是，外來食品來源廣泛，種類繁雜；當地食品加工條件簡陋，炊飲具缺乏，清洗、消毒措施落實困難，食品易受污染，食品安全風險加大。

鐘凱表示，應對食品安全風險需要食品安全隊伍在地震災后的各個階段采取適當方式不斷開展食品安全狀況評估工作。識別最主要的食品安全威脅和隱患，及時了解災區民眾的食品安全狀況并分析其需求，為決策部門確定相應策略和措施提供參考依據。

由于受災民眾大規模轉移安置是緊急救援期和持續救援期的主要安置方式，鐘凱認為在受災民眾安置點開展快速評估能夠反映絕大多數災區民眾的狀況，具有較好的代表性。評估的內容，則應涵蓋重點食品(包括飲用水)、食品安全重點環節以及食品安全重點區域，內容要反映出災害造成的人類生態環境的破壞對食品衛生質量的影響，以及所采取的食品安全措施是否有效。

在受災居民飲用水的處理方面，馮子健則指出，應加強水質監測和管理，強化水源水和飲用水的水質監測和消毒。

此外，在食品衛生的基本常識方面，公共衛生專家均提出建議，應保持食物清潔，防止危險微生物的生長；生熟分開，防止微生物的交叉污染；加熱徹底，殺滅危險的微生物等。

不過，由于地震災害的發生，很多問題都面著意外的困難。

“4·20”地震發生后，蘆山縣疾控中心大樓開裂，辦公室和實驗室均無法使用。這首先對災后的防疫造成了挑戰，因為許多基于實驗室微生物檢測的工作將難以開展。為解決災區公共衛生實驗室檢測能力，四川省疾控中心已經派應急隊攜帶檢測儀器設備、檢測試劑等趕往災區，計劃搭建帳篷實驗室，開展災區水質和病原微生物等檢測。