英媒：GSK案凸顯中國醫療體制扭曲

2013年07月17日 16:14
來源：鳳凰財經綜合

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鳳凰財經綜合中國正加緊調查葛蘭素史克賄賂丑聞。英國金融時報發表評論稱，中國的醫療體系存在諸多問題，這次對商業賄賂的高調調查只是彰顯中國醫療體系功能失調的又一個案例。甚至，有些問題的發生，由于沒有建立起合理的機制導致“逼良為娼”。

評論稱，資金極度匱乏和醫院人滿為患，是中國醫療體系的特征。這一體系運轉不良，滋生了猖獗的濫用職權和腐敗現象，很可能成為醫藥企業的陷阱。中國政府面臨日漸增大的壓力，要向醫療質量低劣和醫療成本攀升“開刀”，官方已展開一輪又一輪針對醫院、醫生和藥企的調查和打擊行動。

正是在這個背景下，本周中國官方指控英國制藥公司葛蘭素史克(GSK)是一起牽涉700家企業、5億美元賄賂丑聞的領頭者。GSK本周一發表聲明稱，對中國警方提出這些的“嚴重指控深表關切與失望”，“對此類行為絕不姑息和容忍”。

GSK中國的企業運營總經理梁宏告訴中國的電視臺，利用旅行社完成“打點政府部門時所花開銷的走賬，這類開銷通常無法向公司報銷”。他充滿悔恨地表示：“經過最近十天的思考，我認識到，藥品價格正是被這類活動的開銷推高的。”

評論指出，盡管中國媒體充斥著對GSK調查的細節，許多觀察者認為，這次對商業賄賂的高調調查只是彰顯中國醫療體系功能失調的又一個案例。不論是手術前索要賄賂的醫生，為節約資金而把瀕死的癌癥患者趕走的診所、還是向醫生支付回扣的藥企，中國醫療體系中的不當做法屢見不鮮。

由于保險覆蓋面不夠，醫生匱乏，農村地區醫院過少以及監管不到位，務工人員看不起病，已成為多年來引發社會不滿的一個潛在原因。

自2009年以來，中國官方一直試圖通過一項改革解決這個問題，具體措施包括興建更多醫院、擴大醫保覆蓋面以及將國家醫療開支提高一倍。盡管這些舉措確實令局面有所改善，但中國患者自行負擔的醫療費用仍然是世界主要經濟體中最高的，平均接近治療總費用的40%。

最難處理的一個問題是中國醫院的資金短缺。在中國政府控制下，藥品定價和醫療費用被人為壓低，而醫院的大部分開銷卻要由自己籌措。結果是，多數醫院只能通過銷售藥品來取得大部分盈利，這導致醫生過度開藥成為慣例。2010年，中國官方處罰了逾1.5萬起藥品不當定價或過度開方行為，醫院從中非法獲利總計1.8億元人民幣。

北京中醫藥大學卓小勤教授表示：“這種政策下很難根除這一毒瘤。公共醫院不靠賣藥如何生存？如果官方不能建立合理的薪酬機制，這實際上是在逼良為娼。”

業內高管和分析人士表示，在中國，藥企給多開藥的醫生和醫院好處，已成為一種慣常做法。根據咨詢公司LEK最近一項研究的估算，醫生因非專利藥品銷售而獲得的“激勵”，往往占到患者最終支付藥品價格的40%到50%。

咨詢公司LEK的醫藥專家Helen Chen表示：“中國并不允許賄賂行為……不過幾乎人人都知道，有人會通過信封給醫生塞錢。”她表示，制藥公司激勵醫生的常見手段還包括醫院贊助項目、回扣和贊助學術會議。

一位曾在中國擔任過藥企高管的人士表示，警方對GSK的指控，聽起來像是許多在華運營的企業都會采取的“常見”做法。這位前高管表示：“老一代醫生對于這么低的薪水是如此習以為常，結果（賄賂）成為他們獲取額外報酬的唯一途徑。在跨國公司，總有人害怕部分心懷不滿的員工想要報復，把這些事捅給媒體。”

中國多頭管理的藥品許可證制度也滋生了大量尋租機會。對于醫院最常用的藥品，藥企必須分別在每個省份通過競標獲得銷售其產品的權利。