要制裁行賄藥企 更要改變游戲規(guī)則

2013年07月18日 06:18
來(lái)源：南方都市報(bào)

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從6月28日長(zhǎng)沙警方首度公開(kāi)披露制藥巨頭葛蘭素史克(GSK)公司涉嫌嚴(yán)重商業(yè)賄賂等經(jīng)濟(jì)犯罪，到公安部7月11日在官網(wǎng)發(fā)布立案調(diào)查公告，關(guān)于GSK行賄丑聞的內(nèi)幕不斷被揭出。

公安部通報(bào)顯示，近年來(lái)，GSK中國(guó)為達(dá)到打開(kāi)藥品銷(xiāo)售渠道、提高藥品售價(jià)等目的，利用旅行社等渠道，以會(huì)議招待為名，通過(guò)虛增參會(huì)人數(shù)或虛構(gòu)會(huì)議將招待費(fèi)“走賬”套現(xiàn)，采取直接或贊助項(xiàng)目等方式，向政府相關(guān)部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生等大肆行賄。

GSK案受到廣泛關(guān)注，不僅因其跨國(guó)制藥巨頭的身份，亦因披露出來(lái)的案件細(xì)節(jié)生動(dòng)地填補(bǔ)了關(guān)于藥品行業(yè)長(zhǎng)期存在的“潛規(guī)則”想象。涉案的GSK高層梁宏估算，用做商業(yè)賄賂的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用即“黑金”占了藥價(jià)的20%-30%，有業(yè)內(nèi)人士指藥企的利益鏈就是銷(xiāo)售鏈加上賄賂鏈。

實(shí)際上，對(duì)于制藥公司而言，商業(yè)賄賂活動(dòng)已成為打開(kāi)市場(chǎng)的一把鑰匙，從一種藥上市之前就已經(jīng)要開(kāi)始使用。在我國(guó)，所有藥品必須通過(guò)藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批，在這種特殊的審批制度下，藥品流通資源的稀缺性令藥品注冊(cè)審批權(quán)成為一種稀缺的權(quán)力。藥監(jiān)部門(mén)對(duì)藥品審批有極大的自由裁量權(quán)，這就為權(quán)力尋租留下了巨大空間，一種新藥要獲得批文這張身份證基本逃不過(guò)進(jìn)行“黑金交易”的命運(yùn)。

對(duì)藥監(jiān)部門(mén)進(jìn)行“疏通”，可以令一種新藥(研發(fā)至審評(píng)通過(guò)獲得批文)從至少5年時(shí)間縮減到短短幾個(gè)月。于是，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了一年可以審批1萬(wàn)種“新藥”、平均每日審批近30種的“奇跡”，而要在這么短時(shí)間內(nèi)完成藥品的大量實(shí)驗(yàn)可能性幾乎為零。因此造假申報(bào)成為必然產(chǎn)物，曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)的欣弗事件正是“造假申報(bào)獲得真批注”的典型案例。結(jié)果，藥品研制受創(chuàng)，同質(zhì)化的低水平“新藥”泛濫市場(chǎng)，不少藥企更以老藥充“新藥”為求定一個(gè)新的高價(jià)。可見(jiàn)，只要交錢(qián)給藥監(jiān)局就能拿到批號(hào)的說(shuō)法，也并沒(méi)有多夸張。審批的路上有很多部門(mén)在等著，梁宏表示，“一種藥品要上市，必須與各個(gè)部門(mén)打交道，注冊(cè)涉及藥監(jiān)，價(jià)格涉及發(fā)改委，進(jìn)醫(yī)保涉及人力資源和社會(huì)保障，進(jìn)地方涉及地方招標(biāo)辦……”這些都需要藥企一一打點(diǎn)。

到了流通領(lǐng)域，由于我國(guó)醫(yī)院藥品銷(xiāo)售占據(jù)了整體市場(chǎng)份額的80%，進(jìn)入重點(diǎn)城市的重點(diǎn)醫(yī)院就成為了藥企銷(xiāo)售的最重要環(huán)節(jié)。藥企競(jìng)爭(zhēng)激烈，而醫(yī)院與醫(yī)生卻是固定的，醫(yī)藥不分令醫(yī)生成為提高藥品銷(xiāo)售的關(guān)鍵，行賄再度成為建立醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間穩(wěn)固關(guān)系的鑰匙。對(duì)醫(yī)生的行賄除了直接的藥品回扣與禮物，最普遍的莫過(guò)于以旅游休閑為主的“學(xué)術(shù)會(huì)議”。此次商業(yè)賄賂丑聞中，GSK與旅行社存在長(zhǎng)期的合作關(guān)系，除了“走賬”套現(xiàn)外亦與為旅游埋單有關(guān)。

本案再次引起輿論對(duì)藥價(jià)虛高的關(guān)注，有人認(rèn)為是商業(yè)賄賂推高了藥價(jià)。實(shí)際上，商業(yè)賄賂的確占了藥價(jià)的一定比例卻不是推高藥價(jià)的元兇，特殊的藥品審批制度與醫(yī)藥不分的體制才是病灶，商業(yè)賄賂與藥價(jià)虛高都是其所引發(fā)的毒瘤。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，單純對(duì)藥價(jià)動(dòng)刀效果也不理想，藥品招標(biāo)采購(gòu)的推出就是為了減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)以降低藥價(jià)，結(jié)果廣東在2006年實(shí)行招標(biāo)之后腐敗不斷，作為示范單位的高州市人民醫(yī)院于4月被爆出醫(yī)生收受藥品回扣。即使最新提出的“廣東模式”建立了第三平臺(tái)將采購(gòu)自主權(quán)還給醫(yī)院，依然無(wú)法杜絕“二次議價(jià)”。以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀不變則商業(yè)賄賂不會(huì)結(jié)束，只會(huì)導(dǎo)致新的回扣方式出現(xiàn)。

商業(yè)部指要對(duì)葛蘭素史克的商業(yè)賄賂行為實(shí)行依法制裁，《人民日?qǐng)?bào)》呼吁向“含賄價(jià)”藥品動(dòng)刀，這固然沒(méi)錯(cuò)。但單純地壓低藥價(jià)或懲治有商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，都只是隔靴搔癢，只要藥品審批制度與醫(yī)藥不分的游戲規(guī)則不變，商業(yè)賄賂就依然是打開(kāi)藥品市場(chǎng)的鑰匙，這場(chǎng)權(quán)力尋租的游戲亦會(huì)一直繼續(xù)下去。

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