葛蘭素史克賄賂案：“運營費”推高藥價只是表象

2013年07月26日 13:33
來源：中國醫藥報

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新聞回顧：

據公安部消息，公安部統一組織指揮長沙、上海和鄭州等地公安機關對葛蘭素史克公司(GSK)部分高管涉嫌嚴重經濟犯罪依法進行立案偵查。公安機關現已查明，近年來GSK為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項目等形式，向個別政府部門官員、少數醫藥行業協會和基金會、醫院、醫生等大肆行賄。同時，該公司還采用虛開增值稅專用發票、開具假發票或虛開普通發票套取現金等方式實施違法犯罪活動。已被控制的GSK副總裁梁宏坦言：如果沒有這些亂七八糟的運營費用，藥價至少降低20%。

“運營費”推高藥價只是表象

藥價為何這么高？很重要的原因，在于藥價的費用當中包含了各種開支。這些開支未必都是可見光的，比如運營費。說得好聽一點，運營費是藥品推向市場的一種公關費用；說得難聽一點，運營費就是一種赤裸裸的行賄費用。更可怕的是，這種運營費存在已久，已經成為一種行業的公開秘密，這種運營費開支龐大，并且全部會轉移到患者頭上。最終的結果就是，患者在為行賄受賄買單——這對于已處于疾病困擾中的患者來說，無疑是雪上加霜。

如果行賄者可以獲得更多的機會、贏得更大的利潤，他們為什么要“獨善其身”，看著別人在贏利而自己被淘汰出局？再加上，以藥養醫的制度讓他們并不擔心高昂的運營費最終會無人買單。于是，一條利益鏈開始形成，藥品的價格不斷被推高。GSK行賄被爆，其他跨國藥企及國內藥企是否存在這樣的行為，人們樂觀不起來。

所以，在看到行賄推高藥價時，光譴責藥企還不夠。應該問問：為何某些部門和醫院具有尋租的權力，醫藥不分的模式是否為這種尋租提供了空間，這是表面問題的根源所在。只有在制度上加以改革，改變以藥養醫的局面，在監管上予以發力，打破好人被淘汰的怪誕現象，一個惹人關注的個案，其反思和啟示作用才能最大化。

——《工人日報》

從GSK案看以藥養醫之弊端

作為在華業務量排名前三的跨國藥企，GSK在中國內地的銷售所得極為可觀。其公共關系部人士透露，中國區已經成為GSK全球范圍內最具潛力的區域。值得注意的是，許多該公司生產的高價藥，在我國醫保缺口逐年加大的情況下，幾乎悉數進了醫保報銷目錄。因為處方可以由醫保報銷，醫生更是樂于多開高價藥。中國醫保的鈔票，就這樣源源不斷地流進了GSK公司的口袋。

從GSK案看，以藥養醫是商業賄賂的一大幫手。因為普通的大醫院“零差率”的藥物占比均在50%以上，還有一半的藥物就有利可圖了。醫院進藥買貴不買賤，則是題中應有之義。GSK用于賄賂醫生和行政部門的“運營費”有多少？據GSK中國副總裁兼企業運營總經理梁宏交代，他負責“打交道”的一般是主管部門的領導或專家；同時，他還“管理”著全國各地近3000名醫藥代表，直接面向醫院和醫生。每年他有權審批的預算達到數億元。

以藥養醫乃是公立醫院滋生腐敗的土壤，是醫改重大的絆腳石。以藥養醫敗壞了醫院的醫風和醫德，帶壞了醫生隊伍。以藥養醫再也不能繼續下去了。這個制度扭曲了整個醫藥行業的生態，是目前所有醫藥醫療問題的萬惡之源。反過來說，在公立醫院壟斷及以藥養醫的體制沒有被打破之前，醫藥流通領域的灰色通道很難徹底封堵。

——《新民晚報》

深入整頓中國醫藥市場

此次GSK案件，是一次整頓中國醫藥市場的良機。近年來我國的醫療改革中，如何打破以藥養醫的惡性循環，是一個重要的突破口。藥品價格虛高，不僅阻礙了醫療體系改革，更成為看病貴、看病難頑癥和醫患關系緊張的助推力。在這個過程中，GSK式的潛規則發揮了巨大的負面作用。

尤其對于跨國藥企來說，他們本應該憑借自身的國際行業技術優勢、管理體制優勢和影響力，在中國的醫藥行業中率先垂范。他們既是中國市場開放的獲益方，就應該成為中國法律的遵守者，醫藥市場的規則引導者。而以GSK潛規則為代表的行為，不僅破壞了市場秩序，同時表現出了對法律的藐視——試想，如果這些行賄發生在美國、歐洲，企業本身會遭遇什么樣的處罰和輿論壓力。

因此，對于GSK式的潛規則，要窮盡全力進行查處，并且持之以恒予以監管。因為這樣的潛規則牽一發動全身，甚至關系到醫改的未來。盡管目前GSK已經道歉，并且支持中方行動，但是這次案件的查處，應該只是開端。面對中國醫療體制改革的復雜變局，面對中國公眾的期待與信任，持之以恒的查處和監管，才是醫療業健康發展的根本。——《新京報》

體制不改，難消藥品暴利

很長時間以來，人們都在探討為什么藥價難降，為什么藥品有如此暴利。GSK行賄黑幕的曝光，在一定程度上解答了這個問題。

GSK行賄黑幕固然讓人震驚，但更令人憂心的是，這僅是冰山一角。藥企借學術之名，行賄賂之實的做法，已是業內人共知的潛規則。據不完全統計，在GSK之前，強生、西門子、輝瑞、禮來等跨國藥企均曾在華卷入涉嫌行賄風波。奇怪的是，對于這些，我國有關部門卻一直按兵不動。

藥企的肆無忌憚，歸根結底還是行賄受賄的“土壤”太過肥沃。首先，以藥養醫造成藥品成了醫院、醫生創收的來源，這給藥企行賄提供了的機會。其次，送禮辦事的社會風氣，導致來華藥企“入鄉隨俗”。第三，違法成本過低。雖然法律有規定，但處罰太輕。反觀美國，輝瑞和強生去年曾分別領到過11億美元和23億美元的巨額罰單，這在中國是不可能的。

因此，只有破除以藥養醫體制，完善懲處機制，才能從根本上遏制醫藥黑幕，降低藥價。——《生命時報》