葛蘭素史克案追蹤：醫院集體“淪陷”九成醫生涉案

2013年08月01日 07:08
來源：南方都市報作者：馬建忠

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漳州

在葛蘭素史克被爆涉嫌通過700家旅行社和咨詢公司非法轉移30億元資金用以行賄醫院和醫生之際，福建省漳州近日爆出的全市70多家醫院集體“淪陷”案，正在凸顯“正道不養歪道養”的醫療機制之弊。

“按照葛蘭素史克(中國)的規定，銷售人員可根據自己的銷售業績，以講課費、餐費等形式報銷銷售額的7%-10%，用來行賄醫生，達到讓醫生多開藥的目的”、“醫生找小姐的錢都可走賬報銷”。這一由葛蘭素史克(中國)投資有限公司鄭州辦事處涉案員工給到警方的說法，揭示了醫生開藥的動力。

近日漳州市紀委披露的窩案則進一步打開了“天窗”，并將醫療體制的系統性問題暴露了出來。從今年年初至今，該市紀委近半年內共發現該市直區縣73家醫院均涉嫌醫療腐敗，“無一幸免”。更令人震驚的是，該市竟有九成醫生涉案，57名醫藥代表被抓獲。目前退贓金額已達2049萬元，平均每人貪腐金額高達約1.8萬元。

很顯然，上述兩個事件均涉醫德問題。醫藥代表行賄醫生一個重要的目的，就是旨在開動醫生的處方權，而醫生透過這種權力，通過尋租換回賄金。也正是在這樣的情況下，大處方、大檢查在各地頻現，進而民怨四起。

但筆者認為，究竟是何原因導致了醫院和醫生變得如是嗜錢，則有待深究。

筆者曾不止一次地聽友人講起住院難話題。時下，要在一個大醫院住院7天以上，對很多患者而言近乎是一個奢望。而這背后的原因，在一些業內專家看來，還是醫院創收和醫生創收的動因使然。因為往往病人入院前7天的，不論是檢查和用藥都是最多的時期，而過了7天，這方面醫院和醫生的收益就會大幅降低，也正因為此，“7天出院”竟成了很多醫院變相“創收”的潛規則。

“創收”這一詞，時下對很多醫生而言已經相當了然于胸。而在一些專家眼中，這個詞卻不應該出現于公立醫院這一有著公益性本質的事業型機構。

“正道不養歪道養”這是中國醫藥企業管理協會一位專家對上述兩起事件的點評。在其看來，政府對醫療投入的不足，正在抹殺公立醫院的公益性。而公益性的淪喪，則直接影響到了醫德，并最終令醫院和醫生集體“淪陷”。

當然，也有人會說，上述兩個事件，僅僅是一些藥企要做大醫院市場的對醫院和醫生大肆行賄的極端現象。

但不容否認的是，我國對醫療衛生投入依舊過低，若依照《關于2012年中央和地方預算執行情況與2013年中央和地方預算草案的報告》計算，2012年醫療衛生投入占全國財政收入的6.14%，占當年G D P總量的1.38%。而在日本、歐洲和美國，這一數字分別是8%～9%、10%～12%、16%。

在筆者看來，任何一個地方的醫療改革，若無法滿足醫生通過自己的勞動獲得有尊嚴收入的方案，均是無法成功的。體制之弊發展到目前這個水平，已經到了必須正視的時刻。而要解決問題，則必須加大對醫生的投入，回歸“正道養”醫。