2025年醫保目錄發布：多款“救命藥”、慢性病新藥入圍

12月7日，在2025創新藥高質量發展大會上，新版國家醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄正式發布，114種藥品成功納入醫保、19種新藥進商保創新藥目錄。

“救命藥”、慢性病新藥入圍

進醫保的114種藥品中，有36個腫瘤用藥、12個糖尿病等慢性病用藥、13個抗感染類藥品、10個罕見病用藥等，29種臨床用不上、或有更好替代的藥品被調出目錄。

一些能夠彌補基本醫保保障空白的藥品進入醫保目錄。用于治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質體、套細胞淋巴瘤用藥匹妥布替尼片等“救命藥”入圍；一年僅需兩針就可以有效降低血脂水平的英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等慢性病新藥也進了醫保。

多款新藥進入醫保目錄

此次調整中，一款用于治療KRAS靶點肺癌的新藥格外引人關注，這款藥有多新？它在2025年5月剛剛獲批。

查詢新版醫保藥品目錄，不乏剛獲批不久的新藥，如流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。此次調整有50種藥品為一類創新藥，創新藥正以更快速度惠及患者。

人力資源社會保障部工傷保險司司長鄭玄波介紹，此次調整后，新版國家醫保目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種。

首版商保創新藥目錄發布

近年來，醫保目錄持續擴容，但部分救急、救命的創新藥在剛上市時價格高昂，基本醫保目錄難以覆蓋，不少患者依然難以負擔。

今年，對這些患者來說，也許希望能夠被重新定義。

聚焦創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫保保障范圍的創新藥，商保創新藥目錄納入了CAR-T、TCE療法、雙特異性抗體等靶點腫瘤藥物，也有短腸綜合征、戈謝病等罕見病藥物，阿爾茨海默癥治療藥物等，共計19種新藥。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇介紹，商保創新藥目錄內的藥品，雖然醫保不予報銷，但對于商保創新藥目錄藥品給予“三除外”支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集采中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障范圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費范圍。

“在相關政策支持下，患者可以用上急需的藥品，如果購買了相應的商業保險產品還能報銷更多醫藥費用。”黃心宇說。

醫保目錄8年新增949種藥品

國家醫保局有關負責人介紹，8年來，國家基本醫保目錄已經累計新增949種藥品，醫保基金為協議期內談判藥支出4600億元，拉動銷售超過6000億元，推動醫藥市場更新迭代。

截至目前，2025年我國批準上市的創新藥已經達到69個；2025年1至10月，我國創新藥海外授權超100筆，金額突破1000億美元……在政策的支持下，我國創新藥正在加速跑。

據悉，新版國家醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄將于2026年1月1日起正式實施。