“藥事服務費”是拆東墻補西墻？

衛生部長陳竺昨明確回應本報記者稱“一定會聽證”，并稱贊鎮江醫改做得好

人民大會堂外，陳竺被記者團團圍住。 特派記者 戚慶燕 石小磊 攝

剛剛公布的新醫改方案備受社會各界關注，每個人心中都有不少沒有解開的問題：公立醫院改革將怎么改？加收藥事服務費會不會是拆了東墻補西墻？醫改的好處什么時候才能落到每個人頭上？正因為如此，昨天下午全國政協會議開幕式前，全國政協委員、衛生部長陳竺成了媒體記者圍堵的首要目標，從剛走下車一直到開幕式時間過了，陳竺整整被記者們圍堵了四十多分鐘。“藥事服務費怎么定？”對于本報記者提出的問題，陳竺明確答復：不會給群眾增加負擔，他還表示藥事服務費的收取標準將會通過聽證來決定。

藥事服務費怎么定？

——要聽證

醫改話題，從去年兩會一直延續到了今年兩會，不同的是，今年國家已經拿出了一個醫改的框架性文件，而新醫改方案的公布也使得之前一直處于猜測狀態的“藥事服務費”變成了白紙黑字。藥事服務費跟原來的藥品加成有什么區別？會不會按下葫蘆起來瓢？

就在這兩天，兩會“大炮筒”、全國人大代表鐘南山就發出質疑，稱新醫改一方面把藥物加成取消，降低藥費，但另一方面卻提高醫療技術服務費，這樣綜合起來的結果能否最終使老百姓看病減輕負擔，目前還要打個問號。

“藥事服務費怎么定？會不會召開聽證會決定？”當記者問出這個問題時，陳竺非常明確地答道：不會增加群眾負擔。他表示，衛生部將對過去幾年來我國醫療技術服務的費用進行評估，科學確定標準，而且具體價格將進行聽證。“我認為應該是由專業人士、社會人士一起來聽證，這個專業人士不僅只是醫療界人士，也包括法律、經濟界人士，大家一起來決策。”

公立醫院怎么改？

——“鎮江模式”就很好

“去年醫改許多既定步驟都推遲實施了，您怎么看這個問題？”記者們的提問一點都不給陳竺“面子”，不過陳竺倒也答得坦率，“應該說現在醫改的第一步還是走開了，”他也希望新聞界的朋友關注醫改，支持衛生事業。

談到目前醫改中的最難點公立醫院改革，陳竺的希望是在今年和明年創造出很好的經驗，繼而向全國推廣。他認為公立醫院改革的鎮江模式做得很好，把醫療和醫保統籌起來，“一手托兩家”，實現了專業化管理與精細化管理，這為今后公立醫院改革中的“管辦分開”提供了經驗，“將來衛生系統要管辦分開，衛生系統怎么管醫院？手里要有抓手，最好的就是保障。”他也指出，有的地方已經在推“管辦分離”，比如上海和無錫。“對衛生系統來說，不能既當運動員又當裁判員，辦醫院應讓微觀管理的機構來做，如香港有個醫院特別管理局一樣。我們有些地方也在這么做，有的叫管理中心，有的叫局，我們支持大家的探索。”

公立民營孰輕孰重？

——八九成人要靠公立醫院

新醫改也為民營資本進入醫療領域創造出一定的空間。不過，陳竺說他最近一直也在考慮公立醫院究竟應該做多大的問題。他說，“照我看來，我們國家中低收入者還占80%-90%，所以公立醫院還是應該占主導地位，但我們也有一批先富起來的人，約占10%-20%，他們有特定的需求，這一批的受眾呢，我覺得民營資本投入可能提供多樣化服務。”

醫改很“荒唐”？

——別理解錯“醫藥分開”

對于有政協委員提出醫改“很荒唐”(本版有相關采訪)，尤其是對“醫藥分開”的質疑，陳竺回答，“醫藥分開，講的是什么意思呢？我認為是醫藥領域的購銷與醫院和醫生的利益分開，并不是把醫生和藥品分開，這是不可能的。”

陳竺還說，5年之內我們應該能建起四大體系：醫療服務體系，公共衛生服務體系，基本醫療保障體系和藥品供應保障體系，當然未來還應加上耗材供應保障體系。“我認為5年后衛生事業會有一個跨越發展。我們正在規劃十二五，到2015年我們的人均壽命能不能達到75歲，2020年當我們基本建成小康社會時，人均壽命能不能達到77歲，我現在在考慮這些問題。”

兒童看病太貴了？

——要建兒童大病保障

陳竺坦言，希望兒童大病因病致貧的、因病轉貧的，能夠納入保障體系，尤其是對于一些社會影響比較大、療效能控制的病種。“比如我自己是做血液學的，我很希望兒童白血病能納入保障機制。這個做起來并不是錢的問題，而是機制體制問題。一方面我們要提高籌資水平，另一方面也一定要把基本和非基本分開，醫院要體現公益性，不能搞創收，用有限的投入產出最好的健康。”

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