劉展超 馬曉華

在深化醫(yī)改方案出臺(tái)一年之后，中國(guó)的五項(xiàng)醫(yī)改措施已經(jīng)執(zhí)行了四項(xiàng)，而全國(guó)人大代表鐘南山認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院水平有待提高。

社區(qū)醫(yī)院待提高

“我一向認(rèn)為重病大病貴，到大醫(yī)院看病難。在社區(qū)看小病根本就不貴，到小醫(yī)院看病根本不難，為什么有這個(gè)問(wèn)題呢？”鐘南山表示。

他表示，改革開(kāi)放三十年以來(lái)，大醫(yī)院的醫(yī)療水平已經(jīng)趕上國(guó)際水平，但是小醫(yī)院的水平很低，而且在不斷加強(qiáng)公益性方面就沒(méi)弄好。最后的結(jié)果造成了大醫(yī)院集中在幾個(gè)大城市，北京接近80%，上海接近70%，廣州80%。老百姓一有病就到大醫(yī)院看病，小醫(yī)院的設(shè)備人才都很差。

“把社區(qū)醫(yī)院提高以后，將解決大部分問(wèn)題，在疾病的早期解決問(wèn)題，到了大院就剩下疑難病癥。醫(yī)改發(fā)展，最肯定最顯著的指標(biāo)，就是大醫(yī)院的病人越來(lái)越少，疑難病癥越來(lái)越多，社區(qū)醫(yī)院一般的病癥越來(lái)越多，這就是成功的標(biāo)志?！辩娔仙奖硎?。

從去年開(kāi)始，國(guó)家已經(jīng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)加大投入，從設(shè)備到人才培訓(xùn)。社區(qū)醫(yī)療的加強(qiáng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，不光是政府投資的問(wèn)題，社區(qū)醫(yī)院要有設(shè)備、有人且能留住人。

針對(duì)公立醫(yī)院改革，鐘南山表示，增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性是正確的，但現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)醫(yī)改是抱著被動(dòng)的態(tài)度，現(xiàn)在公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)改應(yīng)該起什么作用不明朗，但是與相關(guān)醫(yī)院的協(xié)作并沒(méi)有規(guī)定太多。

“我感覺(jué)現(xiàn)在醫(yī)院不是很主動(dòng)，不見(jiàn)得很想做試點(diǎn)，這說(shuō)明公立醫(yī)院在醫(yī)改上所起的作用沒(méi)有清楚，公立醫(yī)院應(yīng)該有輸出，把它的技術(shù)、管理和人文理念輸出給小醫(yī)院，使小醫(yī)院提高了，這條沒(méi)有點(diǎn)出來(lái)。”鐘南山表示。

醫(yī)保應(yīng)歸衛(wèi)生部

“我聽(tīng)說(shuō)這次重大疾病要有突破。我們現(xiàn)在的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)是分家的，醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生部，醫(yī)療保障是人保部。實(shí)際上這種脫離是不對(duì)的，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)是分家的，我不贊成?！辩娔仙奖硎?。

他表示，現(xiàn)在醫(yī)保基金部門，是越省越好。但是像白血病或重大疾病，需要很多醫(yī)療費(fèi)用，只有醫(yī)療部門才懂，醫(yī)保部門不懂。所以，必須要建立一個(gè)監(jiān)督的機(jī)制，醫(yī)療保障應(yīng)該歸到衛(wèi)生部管。

但是針對(duì)醫(yī)保部門歸口到衛(wèi)生部門，是否會(huì)產(chǎn)生監(jiān)管的問(wèn)題，鐘南山表示，不能擔(dān)心有問(wèn)題就不做，現(xiàn)在70%的國(guó)家都是合在一起的。

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