本報訊 昨天，衛(wèi)生部部長陳竺介紹說，今年政府辦的60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將施行國家基本藥物制度。推進公立醫(yī)院改革16個國家級的試點城市已經(jīng)確定，旨在為群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務(wù)。

農(nóng)民工異地就業(yè)：正在研究醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)問題

陳竺說，有關(guān)部門正在研究農(nóng)民工以及其他的群體在離開自己的出生地，在異地工作、就業(yè)或者生活時候的醫(yī)療保障制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，近年來也取得了很大的進展。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門正在啟動農(nóng)民工健康工程，包括了傳染性疾病和慢性疾病的防控。

“開胸驗肺”：反映職業(yè)病防治機構(gòu)診斷力有問題

2009年農(nóng)民工張海超“開胸驗肺”的職業(yè)病案例，引起社會各界的廣泛關(guān)注，“開胸驗肺”四個字成為2009年的熱點名詞之一。陳竺說，對于農(nóng)民工健康權(quán)益的維護，職業(yè)病的防治是核心內(nèi)容。如何改善目前職業(yè)病防治工作的狀況，就是要加大企業(yè)作為責(zé)任主體的責(zé)任，地方政府負(fù)總責(zé)，各個部門不僅是各負(fù)其責(zé)，而且要加強工作的協(xié)調(diào)力度。另外還要加強職業(yè)病防治體系的建設(shè)，不僅要依靠專業(yè)的職業(yè)病防治機構(gòu)，而且要發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)的整體合力。張海超事件，“反映出我們的職業(yè)病防治專業(yè)機構(gòu)歷史欠賬比較多，診斷的能力出現(xiàn)了問題”，所以，要到一家三級醫(yī)院最后確診。

惠民服務(wù)：將適當(dāng)延長門診時間

陳竺說，衛(wèi)生系統(tǒng)要監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)，堅持公益性，就必須當(dāng)好裁判員，所以，提出了一個管辦分離的問題。衛(wèi)生部門也在考慮如何吸取國內(nèi)外的一些先進做法，大病按病種付費，常見病管理的按人頭付費，以及基于這兩種付費體制的預(yù)付制，這些支付制度的改革要建立起來。他透露，在如何更多地提供惠民服務(wù)方面，衛(wèi)生部最近在考慮適當(dāng)延長門診時間。另外還要建立績效工資考評制，內(nèi)部資源的分配、收入的分配，要向那些貢獻大、技術(shù)含量高，以及風(fēng)險程度高的崗位傾斜，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。

陳竺說，今年要在白血病、先天性心臟病兩個兒童大病的救治保障方面進行試點，醫(yī)務(wù)界的同行們應(yīng)該看到這樣一個重要的信號，就是政府在加大醫(yī)療保障制度方面已經(jīng)走出了重要的一步，從一般的疾病，現(xiàn)在走向了大病，特別是造成因病致貧、因病返貧的大病的救治保障。保障制度改善了，必須要把醫(yī)療質(zhì)量提上去，同時把費用控制下來。在這里，基本藥物的使用、基本技術(shù)的使用、臨床路徑的實施、按病種付費的支付制度的改革是非常重要的，否則我們這個“面包”做不成。“一方面，保障制度增加面粉，一方面你又朝里面大量摻水的話，你就不可能實現(xiàn)這樣的目標(biāo)。”

藥價虛高：關(guān)鍵是大醫(yī)院如何合理用藥

關(guān)于藥價虛高的問題，陳竺認(rèn)為現(xiàn)在的問題是大醫(yī)院、大型醫(yī)療機構(gòu)如何合理地使用藥物，尤其是把基本藥物作為首選藥物。所以，他認(rèn)為現(xiàn)在兩個兒童大病將會成為“試金石”。

他坦承現(xiàn)在國家衛(wèi)生總費用當(dāng)中，政府的投入還是太低。最要緊的是一個執(zhí)政理念的問題。“應(yīng)對金融危機當(dāng)中，我們的地方政府，在經(jīng)濟項目方面的投入是不遺余力的，幾千億、上萬億的投資，我們是很能下決心的。但是在民生方面，特別是醫(yī)療方面，為什么就這么困難呢？”

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