揭甲流瞞報“內(nèi)幕”、爆甲流欠賬多、狂批醫(yī)改漏洞

新快報特派北京記者 尹輝 劉正旭 廖穎誼 陳琦鈿 郭曉燕 曹晶晶

在回答每一個問題前，他總要思考2到3秒。昨日下午，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山以貫有的嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)對著圍坐在他周邊連珠炮發(fā)問的媒體記者。從醫(yī)改不算成功到甲流瞞報、甲流欠賬，鐘南山聊開的話題似乎句句都戳衛(wèi)生部痛處，但這位不唯上、有著學(xué)術(shù)良知的專家堅持認(rèn)為，自己是在為衛(wèi)生部門獻(xiàn)計獻(xiàn)策，“不是跟衛(wèi)生部唱對臺戲”。

連爆大鑊

甲流欠賬沒人還 醫(yī)院咬牙自己扛

昨日，鐘南山再度“爆大鑊”，稱甲流等重癥救治政策雖由多個部門多次聯(lián)合下發(fā)文件，但至今仍落實不到位。

鐘南山說，醫(yī)院收治甲流病人，卻因此“欠了很多錢”。“前陣子，我們醫(yī)院光是救治了三四個甲流病人，就花了45萬元。”他還舉例說，某城市有兩個醫(yī)院救治幾個甲流病人花了120多萬元。“這個錢誰來給？誰來埋單？”鐘南山一字一句道：“沒有人來給！根本不落實！”他說，相關(guān)部門為解釋甲流重癥救助政策下發(fā)了幾個文件，但是現(xiàn)在“錢還是欠著，沒有落實”，幸虧去年底由于防控措施得當(dāng)，甲流得到有效控制，否則矛盾會更加尖銳。

“目前，醫(yī)療保障和醫(yī)療救治處于分家狀態(tài)，我不贊成。”鐘南山指出，現(xiàn)在醫(yī)保由社會保障部門管理，而涉及白血病等重大疾病的救治卻只有醫(yī)療人員才懂行，應(yīng)該把醫(yī)保和醫(yī)療救治合并，都由衛(wèi)生部門來管理更合適。

看病高效收入少 “醫(yī)院不開心”

鐘南山說，大家都知道疾病預(yù)防很重要，但現(xiàn)實情況是預(yù)防疾病并沒有受到重視。他直指“病灶”所在——以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的的醫(yī)療體制。

鐘南山說，我們醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源是什么？就是看病！病越重，病越急，病人越多，醫(yī)院收益越好，這是最基本的驅(qū)動。醫(yī)生選擇就職醫(yī)院，也是看工資高不高，待遇好不好，“這種機制，怎么可能去做預(yù)防？”

他說，在國外，很多高水平醫(yī)院的病房和病床很少，很多的設(shè)施和研究項目針對的是如何盡早預(yù)防疾病。

他表示，如果醫(yī)院沒有一個更合理的資金來源，只能靠看病來解決自身發(fā)展的話，那只能看病越多越好，病床擴(kuò)得越多越好，錢收得越多越好。

鐘南山說，不重視疾病預(yù)防這一問題，沒有公益性的醫(yī)院沒法解決，醫(yī)院沒有好的資金來源，也沒法解決。他舉例說，自己以前看門診，“一個下午營業(yè)額可以達(dá)到五六萬元”，而他提高了醫(yī)療技術(shù)，像哮喘經(jīng)有效治療后，病人兩三年內(nèi)都不再發(fā)作，以后一個下午營業(yè)額不到一萬元。他坦承，這樣老百姓很開心，“我也很開心，但是醫(yī)院不開心”。

自揭內(nèi)幕

爆甲流瞞報 不是有膽而是有證

去年11月，鐘南山提到中國個別地區(qū)存在甲流相關(guān)死亡案例隱瞞不報的情況，對目前報告的死亡病例數(shù)量表示懷疑。衛(wèi)生部回應(yīng)稱，瞞報甲流疫情者將被追究責(zé)任。

鐘院士當(dāng)時為何會有如此質(zhì)疑，又何來這樣的膽量？昨日，鐘南山說自己根本不是膽子大，是因為手里有證據(jù)。

“實際上，有些東西我這是完全有證據(jù)的，所以我才提出不止死這么多人。”有記者贊揚他膽子大，他則表示根本不是膽子大，而是因為手上有事實。“我的學(xué)生全國都有，他們治療多少病人，他們怎么做，他們的上級怎么跟他們交代，有些是不要去查，有些是查出來別說，這些都有，我心中都有數(shù)。”他強調(diào)自己說話從來都是有根據(jù)的，“我是不會瞎說話的。”

建言醫(yī)改

若取消藥品加成應(yīng)引入公益補償

“醫(yī)改試點提出要取消藥品加成，但這個缺口該如何填補？”鐘南山對醫(yī)改中的取消藥品加成持懷疑態(tài)度。他認(rèn)為一味取消藥品加成，在目前機制下，醫(yī)務(wù)人員會通過其他辦法變相收回因取消加成受到的損失。

他分析，有兩種可能的解決辦法，一是引入公益性補償，比如增加政府投入；二是通過提高醫(yī)療服務(wù)的含金量，包括增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費來填補這個缺口。他認(rèn)為，如果是第一種情況則比較好，如果是第二種情況則很有可能出現(xiàn)變相的多收費。他同時提到，藥事服務(wù)費不應(yīng)該與醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費分開，因為藥事服務(wù)費就是醫(yī)療服務(wù)費用的一種，“例如外科醫(yī)生主要是手術(shù)技術(shù)，內(nèi)科醫(yī)生主要是診療思維，即如何合理用藥，這些都可以看作醫(yī)療技術(shù)費，所以不需要分開，應(yīng)該放在一起。”

評點時事

談疫苗“過剩”　不算浪費有備無患

去年有些企業(yè)為了生產(chǎn)甲流疫苗，上設(shè)備，上研發(fā)，投入很大，最后卻用不了這么多疫苗，有人質(zhì)疑這是一種浪費。鐘南山對此也有自己的看法。

“不能因為過剩就反過來說是浪費，準(zhǔn)備充足總比沒有準(zhǔn)備好得多。”鐘南山認(rèn)為，任何一個突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，特別是疫病的傳播，沒有人能準(zhǔn)確判斷它將來會如何發(fā)展，會有什么后果，因此應(yīng)該更加重視它的預(yù)防，避免疫情惡化。

鐘南山提及，2003年“非典”(SARS)流行時，有幾個藥廠研發(fā)了診斷試劑盒，后來幾乎都沒有派上用場，甲流疫苗也“重蹈覆轍”，但他認(rèn)為，這些企業(yè)是具有社會責(zé)任感的。

談醫(yī)改試點 公立醫(yī)院“被醫(yī)改”

對于日前剛剛發(fā)布的《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》，鐘南山說，公立醫(yī)院的改革成敗并不是效率是否會提高或者是否更具公益性，而是經(jīng)過幾年的發(fā)展后，跟公立醫(yī)院掛鉤的社區(qū)醫(yī)院是否能真正提高醫(yī)療服務(wù)水平。

“我覺得最要害的是如何使公立醫(yī)院有助提高其相應(yīng)或輻射的社區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療水平和管理能力。這是公立醫(yī)院對醫(yī)改最大、最重要的貢獻(xiàn)。”鐘南山說，以他自己的觀察來看，公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改是抱著被動的態(tài)度的，“也不見得愿意做改革”。

鐘老快語金句頻出

“我們醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源是什么？就是看病！病越重，病越急，病人越多，醫(yī)院收益越好，這是最基本的驅(qū)動……這種機制，醫(yī)院怎么可能會去做疾病預(yù)防？這些問題沒解決，想盡辦法讓醫(yī)院搞預(yù)防，沒門！”

“我根本就不是膽子大，而是因為手上有事實。”

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