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阿瓦斯汀治眼疾靠譜與否成為謎團(2)

2010年09月10日 22:51鳳凰網財經綜合【大中小】【打印】共有評論0條

白內障、青光眼、糖尿性視網膜病變……老年人的視力健康受到諸多疾病的困擾，但有一種眼病，其發病率遠遠高于上面這些疾病，人們卻較陌生，它會慢慢侵蝕視力，并導致失明。

日前，剛從美國探親歸來的我市眼科專家谷雄霖醫生告訴記者，這種病就是“黃斑變性”，其發病率在國外非常高，是老年人致盲的首要原因，但是，國內目前對該病的認識和關注度仍不夠，因此耽誤了不少患者的治療時機。

老年人致盲首要原因

“在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因，在美國黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿性視網膜病變這三種常見病致盲人數總和還要多。”

谷醫生說，其實在我國黃斑變性發病率也不低，60-69歲發病率為6.04%-11.19%。隨著我國人口老齡化的加快，該病有明顯的上升趨勢，但是一般人對黃斑變性的認識與關注卻不夠。

何為“黃斑變性”呢？

谷醫生解釋說，人眼底的視網膜就像照相機的感光底片，專門負責感光成像，視網膜后部的一小凹陷區就是“黃斑”，它是視網膜上視覺最敏銳的部位。我們靠它看精細的東西，其生理功能極為重要。

黃斑變性又叫做“年齡相關黃斑變性”，隨著年齡的增長，一些中老年人由于視網膜負責視力和中心視野的黃斑出現了病理性改變，會導致視物模糊、視野中心區黑點或斑塊，視物變形等一種或多種癥狀，進而導致閱讀、駕車困難和無法看清他人的面容，雖然有部分視力，可以用余光看周圍世界，但是這種癥狀讓人非常不舒服，嚴重的還會造成日常生活能力下降，影響生活質量，甚至變盲。

據介紹，黃斑變性根據其臨床表現不同分為萎縮型和滲出型。其中滲出型又稱濕性，黃斑后面血管的增生是黃斑變性的原因，這種血管增生使黃斑移位，血管出血并漏出水分，所以對患者視力破壞特別大。

黃斑變性治療難度大

“黃斑變性是國際眼科界公認的最難治療的眼病之一。”谷醫生說，目前對于黃斑變性的有效治療方法并不多。

目前國內已開展的光動力學療法(光化學療法)，利用對光線的敏感反應的藥物活化性，以制止血管亂長。雖然這項技術比較安全，比較針對目標，可惜治療效果還是不夠理想。

其他，如鐳射療法可能制止血管增生，但眼睛的健康組織有時也同時受損害。還有激光光凝法、放射治療、手術和抗新生血管藥物等治療手段，均不能令人滿意。

谷醫生認為，雖然中醫藥對治療黃斑變性有一定效果，但與病人個體情況有很大關系，屬于個例治療范疇，目前還未看到有關大量的臨床研究報告，其治療尚未廣泛應用于臨床上。

黃斑變性的新療法

“黃斑變性的最新療法是注射Avastin(阿瓦斯汀)，在美國已普遍開展這種治療方法。”據谷醫生介紹，Avastin是一種新生血管抑制劑，以少劑量藥物注射進眼玻璃體內，以局部應用代替全身靜脈滴注，使藥物的副作用降至最低限度，而達到提高視功能的目的。

谷醫生說，很有意思，Avastin最早其實是一種新型的抗癌瘤藥物，是1987年哈佛大學一位研究人員提出的抗血管源性的癌癥療法，將該藥注人體靜脈內，藥物進入腫瘤組織，使動脈栓塞，從而阻斷癌瘤的血液供應，使腫瘤“餓死”，而達到治療目的，所以使用Avastin后不少直腸癌與結腸癌患者取得了顯著的療效。

后來，美國的Philip J Rosenfeld博士將Avastin應用到眼科領域治療黃斑變性，該藥物可以通過阻斷血管內皮生長因子(VEGF)減少視網膜異常的滲漏。

香港中文大學自2005年開始用玻璃體內注射Avastin治療濕性黃斑變性和高度近視引起的脈絡膜新生血管(CNV)，給80多位病人多次進行玻璃體內注射。不僅使這批病人的眼底新生血管情況停止惡化，其中許多人取得了以往使用其他方法難以取得的視力改善效果。這種療法為不同原因引起的黃斑變性和高度近視引起的脈絡膜新生血管的治療開創了先河。

現在美國采取Avastin治療黃斑變性，已得到美國FDA認可，而我國目前只有香港地區開展采用這種藥物來治療黃斑變性。

谷醫生說，目前對黃斑變性的病因尚不完全清楚，治療方法還有待繼續研究發展，患者可關注該病的新療法。同時，也提醒老年朋友，要重視眼健康，并建立定期眼睛檢查的觀念。