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再獲1.65億美元融資,Oscar Health要走出虧損困境了?

 

 

 

 

2018-03-28 21:22:45

保觀|專注互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)

據(jù)外媒報(bào)道,海外保險(xiǎn)科技創(chuàng)業(yè)公司Oscar Health剛剛完成最新一輪融資,據(jù)稱這筆1.65億美元的資金來自Alphabet旗下Capital G投資公司、Verily生命科學(xué)公司、Founders Fund等。Oscar Health的投資者認(rèn)為,這家公司已經(jīng)找到正確的商業(yè)模式,有望實(shí)現(xiàn)大規(guī)模增長。

該公司在一篇博客文章中宣布了融資消息。據(jù)知情人士稱,該公司在本輪融資中的估值達(dá)到了32億美元,較它在2016年進(jìn)行上一輪融資時(shí)的27億美元估值有所增長。

相信關(guān)注保險(xiǎn)科技的人應(yīng)該對(duì)這家公司不陌生了,如果未詳細(xì)了解過,可以戳:Oscar Health個(gè)險(xiǎn)市場(chǎng)大潰敗,互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)究竟要怎么走。

該公司相信,通過專注于客戶服務(wù)和技術(shù),它可以戰(zhàn)勝聯(lián)合健康保險(xiǎn)(UnitedHealth)和安泰保險(xiǎn)(Aetna)等大型保險(xiǎn)公司。它專注的產(chǎn)品和技術(shù)中包括一款帶有預(yù)約和咨詢醫(yī)生功能的移動(dòng)應(yīng)用。該公司針對(duì)的是個(gè)人保險(xiǎn)買家而非企業(yè)保險(xiǎn)計(jì)劃。

盈利在望?2017年仍巨額虧損

在過去的幾年里,Oscar Health已開始收取更高的會(huì)員費(fèi)用;現(xiàn)在它提供了一個(gè)所謂的“更窄的網(wǎng)絡(luò)”,鼓勵(lì)會(huì)員使用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商的服務(wù)。該公司表示,公司在2017年實(shí)現(xiàn)了毛利率盈利,這意味著該公司從保費(fèi)中獲得的利潤超過了它在會(huì)員醫(yī)療索賠中支付的費(fèi)用。公司管理人員表示,已經(jīng)做好盈利的準(zhǔn)備,因?yàn)槊恳粋€(gè)增加的會(huì)員都將幫助它提高盈利。

該公司進(jìn)一步指出,2018年的醫(yī)療損失率應(yīng)該會(huì)跟更廣泛的行業(yè)目標(biāo)一致,即索賠支出大約占保費(fèi)收入的85%,與2017年相比下降10個(gè)百分點(diǎn)。只要醫(yī)療損失率超過90%,通常就意味著公司在每次醫(yī)療索賠上都在虧錢。它還說,到年底時(shí),公司的總保費(fèi)收入將達(dá)到10億美元。

但從去年的數(shù)據(jù)來看,情況似乎并不容樂觀。2018年3月,Oscar Health公開了其2017年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),保費(fèi)規(guī)模收縮到2.29億元,但仍巨額虧損1.27億元。相比前兩年的數(shù)據(jù)可以看出,面對(duì)個(gè)險(xiǎn)領(lǐng)域的強(qiáng)勁逆選擇和互聯(lián)網(wǎng)模式的高額成本,Oscar Health的財(cái)務(wù)壓力仍然巨大。Oscar Health 2015年和2016年的保費(fèi)規(guī)模分別是1.27億美元和4.26億美元,但虧損分別是1.05億美元和2.05億美元。

健康保險(xiǎn)專家們稱,Oscar Health在證明其價(jià)值方面還有很長的路要走。專注于健康保險(xiǎn)的咨詢師Ari Gottlieb表示:“雖然初創(chuàng)型保險(xiǎn)公司的有可能顯示巨大的營收增長,但那些真正有能力生存的公司的潛在盈利能力受到了市場(chǎng)力量和監(jiān)管要求的限制。

他繼續(xù)補(bǔ)充,Oscar Health的每一位會(huì)員的價(jià)值是那些已經(jīng)擁有持續(xù)盈利能力的保險(xiǎn)公司推出的固定的、公開交易的保險(xiǎn)計(jì)劃的6到8倍。顯然,其仍舊十分看好Oscar的模式,那么是什么讓Oscar陷入了持續(xù)的虧損?

強(qiáng)勁的逆選擇和低用戶留存

以個(gè)險(xiǎn)為主的互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)主要壓力是:保費(fèi)規(guī)模的增長并不能緩解虧損,即規(guī)模化也無法讓自身的財(cái)務(wù)能力轉(zhuǎn)強(qiáng)。健康險(xiǎn)是一個(gè)需要規(guī)模才能盈利的市場(chǎng),如果自身規(guī)模過小,不僅無法與醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)談判獲取更高的折扣,也無法緩解高昂的行政成本對(duì)利潤的擠壓。

但個(gè)險(xiǎn)市場(chǎng)有兩個(gè)重要的問題,第一,逆選擇的強(qiáng)勁,這導(dǎo)致醫(yī)療的賠付率長期居高不下,最終導(dǎo)致保險(xiǎn)公司始終無法盈利。第二,個(gè)險(xiǎn)用戶的留存率不高,這導(dǎo)致保險(xiǎn)公司需要持續(xù)高額投入獲取新單,這加大了廣告和傭金的投入,大大推高了成本。

逆選擇是個(gè)險(xiǎn)市場(chǎng)尤其是借助于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的個(gè)險(xiǎn)市場(chǎng)最大的風(fēng)險(xiǎn)。從Oscar Health的個(gè)案來看,長期的賠付率在100%以上。其在2016年即意識(shí)到這一問題,開始轉(zhuǎn)型以降低賠付率。首先是縮窄醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),試圖通過自建與合作來壓低服務(wù)費(fèi)用,從而減少虧損。第二,自建診所來直接為用戶提供服務(wù),實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步控費(fèi)。

通過一系列的舉措尤其是收縮市場(chǎng)和用戶,Oscar Health的賠付率下降到了94%,相比前兩年已經(jīng)好很多。但帶來的負(fù)面影響是,窄服務(wù)網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致20%的用戶直接流失,調(diào)升保費(fèi)也迫使部分用戶去尋求更為便宜的保險(xiǎn)產(chǎn)品,進(jìn)一步加大了用戶的流失率。這加大了公司開發(fā)新客戶的成本。

數(shù)據(jù)顯示,Oscar的行政成本占到總營收的50%。除了在其標(biāo)榜的技術(shù)能力繼續(xù)投入之外,行政成本高昂的主要原因是其客戶流失率過高導(dǎo)致的廣告和傭金成本持續(xù)高漲。由于個(gè)人用戶對(duì)于價(jià)格和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常敏感,而且對(duì)保險(xiǎn)公司的服務(wù)能力要求也較高,這些都成為了影響用戶留存率的主要原因。

總結(jié)而言,美國的健康險(xiǎn)個(gè)險(xiǎn)市場(chǎng)的整體發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)較大,在政策紅利已過的情況下,個(gè)險(xiǎn)很難再獲得發(fā)展機(jī)會(huì)。而其中逆選擇強(qiáng)勁和客戶留存率過低導(dǎo)致的行政成本過高的問題值得國內(nèi)同業(yè)參考。

而對(duì)于Oscar Health來說,前路還很長。

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編輯:張國棟
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