政協委員心憂：醫改財政補貼難落地(2)

2010年03月04日 23:38
來源：21世紀經濟報道 作者：李芃

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核心提示：多位政協委員表示，財政補償不到位，公立醫院改革就搞不下去。城市醫療資源相對過剩，而農村醫療資源又不足，而大量農村人口涌入，又迫使城市大醫院不斷進行改擴建，卻依然人滿為患，形成了一個惡性循環。

再提市場機制

如何滿足農村人口的就醫需求？何偉認為，關鍵在解決醫療市場開放問題——只要有需求存在，就會產生市場。這一塊大型公立醫院不愿意做或是做不了，可以交給社會資本舉辦的民營醫院。

何偉目前任職的沈陽何氏眼科醫院就是一家民營醫療機構，何偉稱，近一半貧困患者被免收醫療費用，辦法就是“低成本、跑量”。

這么做會不會導致價格戰，影響醫療服務質量？民營醫院如何保證公益性？何偉認為，政府可以通過制訂相關的監管標準，以財政購買服務方式，讓各級各類醫院展開競爭，市場機制最終會作出明智的選擇。并且，在這一機制的作用下，公立醫院與民營醫院都必然會轉向內部管理的專業化和精細化，全成本核算、績效考核等科學管理手段的運用將成為自下而上的要求。

目前民營醫院普遍不能享受“國民待遇”，不僅醫保不予支付，還往往被界定為贏利性機構，舉辦門檻也定得太高。王旭東認為，對民營醫院的歧視從法理上說不通，也不符合國際通行慣例。他指出，醫療市場能否開放關鍵在于政府是否能夠放權。

王旭東還主張，不僅在醫療市場，在醫保領域也應該引入市場機制，由商業化的保險公司在支付之前對診療過程進行審核，遠比政府監管更有效率。

曾在歐洲工作多年的王旭東介紹，國外醫師看病時如果同一病種多用了藥，就必須寫報告向保險公司解釋。如果通不過審核，發生的費用就不予報銷；而如果一個醫師被保險公司“打了回票”，就等于上了“黑名單”。

“公立醫院改革，必須解決其運轉機制問題。”王旭東說。

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