鐘南山：醫(yī)改進(jìn)到深水區(qū) 摸石頭摸得不太清楚

2014年3月10日(星期一)上午9時(shí)，十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議新聞中心在梅地亞中心多功能廳舉行記者會(huì)。邀請(qǐng)全國(guó)人大代表、全國(guó)人大常委會(huì)委員，山西省昔陽(yáng)縣大寨村黨總支書記郭鳳蓮；全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士，廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山；全國(guó)人大代表、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所民法室主任孫憲忠；全國(guó)人大代表、大連重工·起重集團(tuán)有限公司機(jī)電安裝工程公司高級(jí)工人技師王亮；全國(guó)人大代表、江蘇亨通集團(tuán)有限公司董事局主席、江蘇省工商聯(lián)副主席崔根良五位全國(guó)人大代表就“人大代表依法履職”的相關(guān)問題回答中外記者提問。

深圳特區(qū)報(bào)記者：謝謝。我是深圳特區(qū)報(bào)的記者。我有個(gè)問題想問一下鐘南山代表。您今年有沒有提醫(yī)療改革方面的建議？您對(duì)我國(guó)的醫(yī)療改革有什么樣的建議和設(shè)想？謝謝。

全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士，廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山：謝謝。我想我今年重點(diǎn)提出的建議就是關(guān)于醫(yī)療改革，其他的關(guān)于霧霾等的建議，去年提出來(lái)以后，從政府的層面，辦理的情況看起來(lái)是非常好的。我提醫(yī)療改革的建議主要就是覺得我們醫(yī)療改革老是說(shuō)進(jìn)到深水區(qū)，實(shí)際上進(jìn)到深水區(qū)以后，我看現(xiàn)在摸石頭摸得不太清楚。也就是說(shuō)，從表面看起來(lái)、從基本看起來(lái)，全國(guó)的醫(yī)療覆蓋、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的覆蓋面非常廣，80%、90%、100%，而且覆蓋的費(fèi)用越來(lái)越高，這在全世界應(yīng)該是一個(gè)非常好的范例，是一個(gè)很好的創(chuàng)舉

醫(yī)改最核心的問題，作為老百姓看起來(lái)，關(guān)鍵有三個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。第一個(gè)，看病貴、看病難解決了沒有？第二個(gè)，醫(yī)患關(guān)系改善沒改善？第三個(gè)，作為醫(yī)改主力軍的醫(yī)務(wù)人員的積極性有沒有調(diào)動(dòng)起來(lái)？如果從這三方面看，經(jīng)過(guò)這四年，我覺得改進(jìn)不是很大。從這三個(gè)方面看，現(xiàn)在的情況，在個(gè)別的一些方面還有些惡化，我覺得我們沒有抓住醫(yī)改里面最核心的問題。

克強(qiáng)總理的講話給了我一個(gè)非常大的啟發(fā)，醫(yī)改要從政府內(nèi)部找原因，他特別講了這句話，就是要解決我剛才提到的三個(gè)問題，因?yàn)檫@三個(gè)問題大部分都出在大醫(yī)院。最近出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，都主要出現(xiàn)在大醫(yī)院，而且主要出現(xiàn)在門診、急診、手術(shù)中，這些都是時(shí)間比較緊張、溝通比較少的地方。為了解決這個(gè)問題，最根本的是要解決公立醫(yī)院真正的公立性。我的想法是國(guó)有民營(yíng)制，也就是國(guó)家所有，實(shí)際上是自己想辦法。

我們大的醫(yī)院醫(yī)生，能夠從醫(yī)院得到的，包括工資待遇等大概不到1/4，其他全部都由自己搞定。為了生存，為了使醫(yī)務(wù)人員得到相對(duì)比較合理的收入，醫(yī)院必須想辦法。這里面涉及很多，包括自己擴(kuò)大病床、多看病人等等各方面，這就必然會(huì)帶來(lái)醫(yī)療任務(wù)明顯的增加，那么就會(huì)出現(xiàn)很多問題。

你說(shuō)看病貴、看病難，稍微有點(diǎn)名氣的醫(yī)生每天要看50個(gè)病人，怎么可能容易？開藥多、檢查多的怎么會(huì)便宜呢？每天看病像打仗一樣的話，排隊(duì)3個(gè)鐘頭，看病3分鐘，醫(yī)患關(guān)系怎么可能改善。我感覺，醫(yī)改進(jìn)到深水區(qū)，特別不要避開大醫(yī)院，大醫(yī)院是矛盾集中所在，大醫(yī)院的問題解決好，很多問題可以解決好。

大醫(yī)院現(xiàn)在是體制問題，不要說(shuō)什么醫(yī)藥分家等，這都不是主要的，現(xiàn)在最主要的是公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)在哪里，公益性的改革方向是更好的向公益性方向發(fā)展，而不是更好地向市場(chǎng)方面發(fā)展。我今年提出的建議，就是認(rèn)為要著力改進(jìn)大醫(yī)院的公益性。

和許多國(guó)家一樣，大醫(yī)院的公益性首先表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的工資是國(guó)家給的，而不要讓醫(yī)院自己想辦法，醫(yī)生不用考慮藥的問題，也不用考慮要多看病人，甚至想出很多五花八門的辦法。我也承認(rèn)有所謂的灰色收入，有的醫(yī)院把一個(gè)手術(shù)分解成很多個(gè)部分來(lái)收錢，包括麻醉也被分成很多個(gè)部分來(lái)收錢。這些問題都是什么造成的？這個(gè)問題是我在這次醫(yī)改中提出的，希望我們衛(wèi)生部門認(rèn)真考慮。謝謝。