醫療領域暢想混合所有制 讓社會資本參與改造公立醫院

今年的全國“兩會”上，習近平總書記在參加安徽省代表團審議時有關混合所有制經濟的講話，在醫療領域也引起熱烈響應。多位代表委員提出，可以把這一思路應用于公立醫院改制，促進多元辦醫格局形成。

事實上，這一思路在地方醫改實踐中已有所體現。今年2月，深圳市衛生計生工作會議明確，今年深化醫藥衛生體制改革中，“開放辦醫”的步子將邁得更大，公立醫院將試點探索混合所有制辦院新模式。

全國政協常委、原衛生部副部長黃潔夫在此次“兩會”的有關發言中指出，在呼吁增加醫療衛生事業投入的同時，我們要想如何把醫療衛生事業的活力激發出來，公立醫院進行混合所有制改革就是很好的舉措之一。

各方多種打算

呼吁在醫療領域引入混合所有制的各路人馬，各自有不同的想法。

第十二屆全國人大代表、康恩貝集團董事長胡季強，希望以混合所有制突破民營醫院審批難關。

新醫改致力于建立多元辦醫格局，然而新建民營醫院涉及區域衛生規劃，審批程序也非常復雜，就此，胡季強認為可以先嘗試辦混合所有制醫院，繞開有關障礙。

第十二屆全國政協委員、北京大學口腔醫學院院長俞光巖，則寄希望于社會資本來加大對高端醫療的投入，以這部分收入反哺公立醫院基本醫療服務。

俞光巖3月8日對21世紀經濟報道記者表示，現在對公立醫院的特需醫療有數量限制，不能超過總床位數的10%，希望通過混合所有制的辦法，讓公立醫院的優質醫療資源進一步發揮作用。

為了便于公立醫院統一調配資源，統一安排出診時間，俞光巖建議把這樣的混合所有制醫療單位做成現有三級醫院的二級法人。

第十二屆全國政協委員、首都醫科大學附屬北京安貞醫院小兒心臟中心主任劉迎龍則期望混合所有制在未來一段時間使公立醫院和基層醫院均衡發展。

先將想法付諸政策文件的深圳市衛計委，希望通過混合所有制或公辦民助方式的辦院形式，在一些專科建設方面嘗試采用資金或技術入股，促進公立醫院與民間資金、人才技術的合作，以此吸引高層次專家團隊進入深圳。

遵循市場規則

混合所有制在市場經濟中并非新鮮事，各種不同類型股份公司都可視作其體現。但在醫療領域，混合所有制所意味的“公私合營”，曾長期存有爭議。

據透露，至少10年之前，上海市就醞釀把社會資本引入醫療領域，與公立醫療機構合作或對之進行改造。當時的上海市領導還曾布置衛生系統對此進行研究，提交了有關政策建議。參與此事的上海衛生系統某位負責人認為，公立的技術加上民間的資本，乃至外資的品牌，是強強聯合的最理想形式。

但是本輪新醫改開始后不久，上海仁濟醫院浦西分院引入美國霍普金斯集團合作一事終未獲批，傳達出高層對此的遲疑態度。

前述俞光巖的有關主張，實際上類似于所謂公立醫院的“院中院”，在新醫改中也被放在清理之列。

此前對于醫療領域“公私合營”的保守態度，主要源于社會資本利用公共資源營利的顧慮。隨著新醫改推進，越來越多人認可這樣一條現實途徑：即通過社會資本參與改造公立醫院，來逐步形成多元化辦醫格局。

長期致力于醫改研究的專家、中國社科院經濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬也曾向21世紀經濟報道記者指出，“公私合營”是一個過渡階段的措施，在此前提下，不必過多糾結于有關爭議。

朱恒鵬認為，一方面，參與合作的公立醫院會受到非營利醫院有關法規的約束，合作所獲盈利將被用于醫院的進一步發展；另一方面，參與合作的社會資本也會受到市場規則的約束。他指出，最關鍵的是保證整個過程的公開透明，用市場機制來進行醫院競價、改制。

曾經參與托管上海某公立二級醫院的醫療投資人士抱怨，政府哪怕只有1%的股權，也會要求100%的話語權。未來如果要在醫療領域推廣混合所有制，顯然也存在類似的擔憂。

朱恒鵬表示，上述情況出現的主要原因，是政府尚未從公立醫院中脫身，分開得不徹底，而非混合所有制本身的問題。另一方面，反過來想，社會資本哪怕只有1%的股權，也會要求同股同權，公開透明，這將有效降低隨意決策，同時也有助于反推醫療機構的管辦分開及其法人治理結構的完善。