代表：未來的醫療服務市場應自由競爭

未來的醫療服務市場應自由競爭

溫鈊 胡慧晴

661

2014-03-17

溫鈊 胡慧晴

今年兩會，衛生計生委主任李斌稱，今年的重中之重是縣級醫院改革、公立醫院改革。隨著新增700個縣級公立醫院改革試點城市，和每個省至少設一個城市公立醫院改革試點，公立醫院的改革正在向全國鋪開。

對于醫療界來說，今年兩會更新的亮點是，開放社會資本、簡政放權。

2009年新醫改正式啟動，對于醫改未來走向，在行業人士眼里、代表眼里是什么樣，全國人大代表、老百姓大藥房創始人謝子龍近些年的兩會提案大都圍繞醫藥、醫改，經濟觀察報就此對其進行了專訪。

醫療改革

經濟觀察報：作為醫藥產業領域的參與者，你對目前醫改整體情況以及公立醫院的改革怎么看？

謝子龍：新醫改從2009年啟動至今，在增加政府投入、提高醫保覆蓋率等方面做了大量工作，編織了世界上最大的醫保網絡。但在管辦分開、醫藥分開等方面沒有實質性動作，以藥養醫狀況并沒有改變，公立醫院改革沒有出現可以復制和推廣的模式。

經濟觀察報：對于目前政府主導下的招標采購，你怎么看？

謝子龍：藥品統一招標采購的初衷是降低藥品采購價格，減輕患者負擔。但在現實工作中，藥品仍然是醫療機構重要的利益來源。只要醫藥之間的利益鏈條沒有被斬斷，醫院與醫生就存在通過藥品獲取利益的沖動，藥品招標采購也就不能達到降低藥品價格的目的。

經濟觀察報：你認為，未來醫療服務市場應該如何呈現？

謝子龍：未來的醫療服務市場應該是一個自由競爭的市場，通過引入民營醫療機構與公立醫療機構形成良性競爭，以競爭推動醫療服務質量的提升和降低醫療費用，醫生通過醫療技術獲得合理的報酬；通過實施醫藥分開，實現醫生開了藥方,病人到任何一家藥店都可以買到藥，從而切斷醫藥之間的利益聯系，徹底解決以藥養醫問題。

民營資本開放

經濟觀察報：對于目前的民營醫療資本開放，你們的機會在哪里？

謝子龍：醫療對民營資本開放，有助于推動醫療體系的市場化競爭，讓醫療回歸本質，不再依賴于藥品，醫藥分開將是順理成章之事。同時，將為藥品零售行業提供眾多機會，例如參與醫療機構藥房承接、開展慢性病管理、開展健康服務等等。

經濟觀察報：對你們自身來說，還存在哪些障礙？

謝子龍：由于長期受體制因素以及傳統觀念的影響，公眾接受藥品零售行業的服務內容還需要一個過程，并且行業的專業服務能力距未來的需求還有一定差距。

例如，2013年1月19日，新修訂的《藥品經營質量管理規范》正式發布，規定了藥品零售企業的法定代表人或企業負責人應當具備執業藥師資格；企業應當按國家有關規定配備執業藥師，負責處方審核，指導合理用藥。可目前，《執業藥師法》卻一直沒有出臺，由此導致相關法規政策之間缺乏協調，藥學專業技術人員無所適從，執業藥師執業權利無法得到保障，影響了中國藥學技術隊伍的快速發展。

經濟觀察報：接下來，你們準備怎么干？

謝子龍：為了提高行業的競爭力，我們需要做好專業人員培養、專業服務能力提升等工作，以便做好藥學服務承接工作。

簡政放權

經濟觀察報：簡政放權是眼下治理結構的一個大變化和新亮點，其中包括醫療領域。你認為哪些權利應該放開？

謝子龍：簡政放權是把能夠由市場解決的事情交給市場去做，減少審批職能。

醫藥衛生領域的簡政放權迫在眉睫。例如,放開民營醫療機構的準入,現在仍然需要符合衛生部門的規劃,在管辦不分的體制下,很難給民營醫療機構以平等的競爭環境。

對于藥品零售行業也應放開行政限制，減少合并一些審批項目。例如，在連鎖藥店并購過程中通常情況下，辦理藥品經營許可證，藥監部門的驗收時間是15個工作日；辦理醫療器械經營許可證，受理時間為30個工作日；辦理食品流通許可證，工商部門受理期限為20日。

同時藥品經營許可證、醫療器械經營許可證等證照雖然同屬藥監部門管理，卻分屬不同處室管轄，需要分別遞交資料，分別檢查，嚴重影響工作效率。2013年，福建省對零售藥店推行了四證合一的政策，將食藥監局負責審批發放的《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》、《醫療器械經營許可證》、《保健食品經營企業衛生條件審核證明》四證合并為一證。為簡政放權樹立了很好的榜樣。

經濟觀察報：哪些權利不應該放開？

謝子龍：簡政放權，并不是要限制政府的作用，而是讓政府尊重市場決定資源配置的作用，政府負責建立公平的競爭環境。對于藥品零售行業，政府要做的事，是要制定標準，并且加大監督檢查力度，保證從業企業和人員守法經營、依法辦事。例如在規范行業管理方面，食藥監部門可以把原來用于審批的精力轉移到對企業的日常監管上，通過實施藥店分類分級管理，加大對不規范企業的監督檢查力度，提高行業規范程度，讓企業有一個公平競爭的環境。

經濟觀察報：簡政放權對你們的好處有哪些？

謝子龍：簡政放權，可以讓藥品零售行業少些行政干預，讓企業根據自己的經營思路選擇適合自己的發展方向，也可以根據市場需求來不斷調整經營策略。

例如北京市規定“新開辦的兩個藥店之間必須相距350米以上”這就是一個行政權力干預市場的典型案例。藥店距離限制，直接導致群眾購藥不便、藥店競爭缺乏、甚至還會引發政府腐敗等問題。對零售藥店來說，這是一種保護落后的做法，對連鎖行業的發展也造成了制約。

政府簡政放權，把不該管的交給市場，從短期來講，會給某些藥店帶來一定的經營壓力，但從長遠來看，更有利于藥店拓展市場和收購藥房，更有利于提高企業綜合實力，提高連鎖率。

另外，簡政放權也可以讓政府有更多的精力放在市場監督方面，來保證市場規范運作，凈化市場環境，讓管理規范的企業有更大的發展空間。