盛大陳天橋提案：提高醫生待遇 推進醫療服務改革

2013年03月07日 14:15
來源：中國日報網

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全國政協委員、盛大創始人陳天橋在兩會期間發出的提案中指出，醫療改革最核心的問題就是要提高醫生待遇。陳天橋建議改善醫生福利待遇的投入應逐年增加，加速中小城鎮醫療基礎建設并鼓勵年輕人學醫從醫。

案由：以提高醫生待遇為抓手，推進醫療服務改革

提案者：陳天橋

內容：

黨的“十八大”和這屆政府工作報告都明確提出了重點推進醫療服務改革的要求，足見它是推動經濟社會科學發展、保障和改善民生的重要內容。顯而易見的是，目前我國的醫療資源仍然緊張，尤其是優質醫療資源稀缺且往往集中在一線大城市的三級醫院。從某種角度看，“看病難”緣于醫院少，醫院少緣于醫生少，醫生少則緣于醫生待遇低、福利少。所以我認為，推進醫療改革的一個重要抓手，就是提高醫生待遇、鼓勵年輕人從醫。

醫生待遇究竟是高還是低？跟平均工資比，2011年上海職工年平均工資為51968元，月平均4331元，但不少工作了10多年的社區醫生，月工資卻在平均線上下掙扎；而在一些經濟欠發達的地級城市，醫生的年收入只有2-3萬元甚至更低。跟其他行業比，由國家統計局發布的《2011年城鎮非私營單位在崗職工分行業年平均工資》看，整體平均工資為42452元。而金融業年平均工資是91364元，信息傳輸、計算機服務和軟件業是70619元，科研、技術服務和地質勘查業是65238元，分列第一、二、三位，而醫療衛生業僅以47258元排名榜單的第8名，是整體平均收入的1.1倍，落后交通運輸等行業。跟其他國家和地區比，近4年的數據顯示，美國、加拿大、日本等國醫生平均收入是中國同行的40倍左右，香港的醫生平均收入是內地的22倍，臺灣是大陸的14倍，即使是與印度、巴基斯坦等發展中國家相比，我們仍然是遠遠落后的。

面對這樣的情況，我們不得不反思：醫生低工資會給患者和整個行業乃至社會帶來什么？

第一，醫生工作熱情和效率降低。部分人離開醫生隊伍轉做醫藥銷售，部分基層和鄉村醫生轉行。據衛生部信息，最近6年中國共有100多萬人通過臨床執業醫師資格考試，但有40萬人沒有注冊。也就是說，這40萬人都沒有選擇從事醫療行業。現在很多農村已出現了“有室無醫”的情況，約66.7%的村衛生室只有1名村醫，人數多于3人的村衛生室僅有12.5%。

第二，個別醫生依賴“灰色收入”，醫患矛盾加大。由于醫生不能從自己付出的技術勞動中獲得應得的、能夠維持其有尊嚴生活的合理合法收入，使個別醫生只能通過催生“超級大處方”來追求藥品和醫療器械回扣、收受病患家屬紅包等不正當收入，嚴重影響和損壞了醫生的聲譽，加重了看病貴。而少部分醫生的行為使老百姓由此將整個醫生群體“妖魔化”，病人就診時常對醫生心懷警惕，擔心醫生所開處方和檢查是否與醫生的收入相關。這種普遍的擔心和反感加重了醫患矛盾和對立，使醫患關系極度緊張。

第三，醫生后備力量薄弱。同樣是念了大學而且比其他學科同學還要多念3-4年，畢業以后還需經歷3年的實習期才能夠正式上崗，而他們的工資和其他職業相比卻屬于中等偏下，還要面臨每天平均超過9.5個小時的工作強度和巨大的心理壓力，致使 現在的年輕人對醫生這個光榮的職業青睞不再。

第四，資源分配陷入惡性循環，使城鄉差距不斷拉大。由于健康是每一個人生活的根本保證，如若農民無醫可看，便只能擁入城市。人口的無序遷移(在中西部一些地區,農村勞動力普遍轉移率就高達60%,農村空心化現象異常突出,許多村甚至成為無人村)，致使我國的大城市尤其是特大城市面臨無序擴張的被動局面。以上海為例，2011年年底常住人口接近2600萬，逼近2800萬至3000萬的上海人口極限“警戒線”！而這根“警戒線”的劃分，恰恰取決于醫療、交通、教育、住房等公共服務。我們必須承認：大城市有限的空間資源永遠無法滿足無限擴張的人口的需求，帶來的問題層出不窮：房價越來越高，交通越來越擁擠，環境越來越差，看病讀書就業越來越難……反觀農村呢？如果沒有人，那么國家曾經花費巨大的人才財力投入到農村和貧困地區的醫療、教育等公共服務資源和經濟發展的根本保障便失去了存在的價值，城鎮化建設會不進反退。

綜上所述，我認為醫療改革確實重要，牽一發而動全身，但提高醫生待遇就是動一發而益全身，成本最低、效果最快。從古到今，世上任何地方的醫生都是以技術服務來獲取報酬，我們現在要做的就是尊重事物的客觀規律――即高度尊重救死扶傷的這一偉大職業，尊重他們的技術本領(而不再讓他們依賴賣藥、賣器械和收紅包來賺錢)。所以我建議：

一、要加大醫療投入，在投入中確定用于改善醫生福利待遇的比重和逐年遞增的比例。醫生應該根據勞動強度、教育背景和職業責任來確認工資，平均收入建議達到社會平均收入水平的1.5倍到3.5倍(專家研究認為：世界上，醫務人員平均的收入水平大概是社會平均工資的1.5倍到3倍之間。如果建議醫務人員的工資提高到平均線的1.5-3倍，那么此收入最起碼可以達到國家第二高的收入水平，甚至超越金融業，成為收入最高行業)。這是中國醫療改革花小錢省大錢的突破口，只有讓醫生切實受益，醫療改革才改變基礎。

二、要加速中小城鎮和農村地區的醫療基礎設施和隊伍建設。加大對中小城鎮和農村醫院的財政支持，創造合格的醫療條件；還可以在保障醫生福利待遇的前提下輸送優秀的醫生從三級醫院去到二級、一級醫院，從城市醫院到縣鄉醫院。我們必須清楚得認識到：只有小醫院和衛生所的信譽重塑了，才會有“大病重病進城看，小毛小病就近看”的醫療資源的合理分配。假設有一天，農村的老百姓說“我老家看病不比你們城里差”，有了這“健康衛士”的底線保障，他們一定會留在故鄉安安心心謀生活，全心全意謀發展，為城鎮化的建設推進保駕護航。

三、要充分培養和發揮新生力量，為鼓勵年輕人學醫從醫創造良好條件。有不錯的收入和充分的業務鍛煉機會，相信年輕人一定能夠踴躍投身到醫療衛生這一崇高的行業中來。對此我提議：對年輕醫生定期下鄉就診的，可給予一定的津貼補助；對長期駐守在基層醫療第一線的，可給予一定的津貼補助、個人所得稅減免和職稱評定的優先照顧權。

盡管推進醫療服務改革是一個復雜的課題，但我堅信提高醫生待遇、鼓勵年輕人從醫是一個有效的突破口，更是利在當代、功在千秋的大好事。試想中華大地，每一個城鎮里都有設施齊備的醫院，有高水平的醫生，必定會吸引人們去安居、樂業，大城市的種種“剛性需求”才會得到緩解：大城市房價下來了，小城鎮的經濟卻起來了――“倉廩實而知禮節”的中華盛世也必定能夠得到偉大復興！

來源：東方網

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