政協委員：成立國民健康安全委員會 推動大公共衛生

2013年03月20日 01:26
來源：21世紀經濟報道 作者：劉涌

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本報記者 劉涌 北京報道

公眾越來越多的關心健康問題，一方面是有太多危害健康的因素出現，比如食品安全、環境污染等，另一方則是國家經濟社會發展水平的提高，推動了健康意識的覺醒。

但健康涉及的領域太多，工業、交通、農業、環境等等。這注定了公民的健康是政府必須承擔起來的責任。問題是，多年對GDP的崇拜和追求慣性，讓政府部門的意識轉變滯后于公民的健康需求。

全國政協委員、北大醫學部主任助理吳明認為，這個問題需要國家從頂層設計的角度考慮解決。成立國民健康安全委員會只是一個建議，問題的關鍵是推動政府部門將健康的理念納入到各自的政策當中。

失去健康，GDP又有何用

《21世紀》：越來越多的人開始擔憂健康的問題，似乎有太多因素威脅公眾的健康。你怎么看目前影響健康的社會環境問題？

吳明：我也已經注意到了這樣的問題。包括食品、空氣、水、居住等在內的生活環境污染，已經成為目前影響國民健康、威脅國民生命的主要因素之一。

我們可以把這些歸結為重大的公共衛生問題，但又與以往的公共衛生問題有所不同。比如，我們作為公共衛生工作者時常教育國民要保持良好的生活方式，但是，如果我們仍然生活在空氣、飲水和食物中含有有毒、有害物質的環境中，再好的生活方式又能起到怎樣的作用？

再有，可以看到近期政府十分重視食品安全問題，并專門成立了國務院食品安全委員會。但是，工廠排污、農田重金屬污染、過度使用農藥和化肥，污染了土壤、水源，已經從根本上影響到了食品的安全性。

所以你可以看到，當前的公共衛生問題已經超出了某一個單一的領域，也不再是某一個職能部門單獨能夠解決的問題了。

《21世紀》：實際上，很多問題早就暴露了出來，但為什么一直得不到妥善解決，致使情況如此嚴峻？

吳明：我想，問題產生的主要原因有這樣幾點。

首先是發展理念的問題。GDP至上的理念以及因此而帶來的以高消耗、高污染為主的經濟發展方式，導致在經濟發展中人的健康變為了可有可無的東西。但如果換個角度來看，經濟發展原本是為了人民生活的更好，如果因此失去了健康甚至生命，又如何能夠享受經濟發展的成果？這種GDP又有何用？

第二是管理體制的問題。食品、空氣、水、居住安全等涉及到衛生、環保、藥監、工商、住建、質監、農業、交通運輸等多個政府管理部門。各部門各自為政，缺少部門間的有效協調和合作，甚至互相肘，同時，大家總是認為衛生和健康知識衛生部門之事，多數部門制定相關政策和措施時較少考慮甚至根本不考慮健康。

第三是制度和機制不健全。與食品安全、水和空氣質量等有關的標準、法律法規和政策不完善，難以形成保護各類環境的長效機制和有效約束。各地區、各部門協調聯動機制缺位，地區間、部門間的合作缺失，難以形成合力。有效的監督機制尚未形成，監督缺位，甚至出現執法真空，導致違規成本不高，制度效果難以實現。

“需要公共衛生頂層設計”

《21世紀》：但如果讓這么多部門都主動考慮健康問題，雖說道理如此，但現實中實現的可能性恐怕不是很大吧？

吳明：這倒不是，產生問題的更深層原因是缺少公共衛生的頂層設計，即國家層面對在經濟、社會快速發展的同時如何保護國民健康缺少長遠的、前瞻性的系統考慮和設計，缺少解決問題的長效機制和高層協調機制。

這樣才出現了一旦遇到問題，社會反應強烈了，才采取“緊急”措施，結果是頭痛醫頭、腳痛醫腳，按下了葫蘆又起瓢，只能是疲于應對不斷出現的各類突發的不安全事件和危害健康問題，難以系統解決生活環境污染對國民健康全方位的、長期影響的問題。

《21世紀》：對于這個“頂層設計”，你有怎樣的建議？

吳明：首先，我們需要提倡“大公共衛生”的理念。因為公共衛生問題遠遠不是衛生部門的事情，只靠衛生部門難以解決全部的公共衛生問題。公共衛生問題也遠遠超出了衛生范疇，涉及到社會、經濟等領域，甚至是政治領域的相關問題。因此，應轉變公共衛生就是衛生部門職責的觀念，在更大范疇考慮公共衛生，提倡“大公共衛生”的理念，保障國民健康是政府的基本職責，需要多個政府相關部門參與和合作共同推進。

第二個就是建議中央政府組織相關部門合作聯合開展調查研究，立足于未來20-30年甚至是更長期的考慮，以保護國民健康為前提，統籌設計未來以各類環境保護、保障國民健康為核心的經濟發展和社會發展模式，從源頭化解積弊，提出全面控制食品、空氣、水和居住環境中危害健康因素的總體思路和實施路徑，全面、系統的推進“大公共衛生”工作，保障國民健康。

第三個建立高層的公共衛生改革協調機制。鑒于“大公共衛生”涉及多個部門，又不可能將相關職能都整合到一個部門，因此，建立公共衛生改革的高層協調機制就十分重要。建議在做好公共衛生頂層設計的基礎上，建立中央政府高層的改革協調機制，如成立國民健康安全委員會，由政府高層領導擔任領導，領導和協調各部門按照“大公共衛生”的戰略部署和計劃有序推動相關改革和工作。

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