衛(wèi)生部：中國食鹽碘含量偏高 癌癥增多與之有關不準確

對話人：本報記者 白劍峰

陳 銳(衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調與衛(wèi)生監(jiān)督局副局長) 陳祖培(衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組組長)

新聞背景

日前，衛(wèi)生部公布食品安全國家標準《食用鹽碘含量》(征求意見稿)，擬下調食鹽中的碘含量上限，即將目前的食鹽碘含量平均水平從20—60毫克/千克下調為20—30毫克/千克。各省、自治區(qū)、直轄市可以在此范圍內，根據(jù)人群實際碘營養(yǎng)水平，選定適合本地的食用鹽碘含量(詳情請見本版7月27日報道)。

為什么要調整食鹽碘含量？補碘過量的標準如何認定？甲狀腺疾病增加是不是與過度攝取碘有關？一時間，有關食用碘鹽的種種疑問不斷。

根據(jù)人民網(wǎng)29日就“衛(wèi)生部下調食鹽碘含量，您怎么看”開展的調查，1080位參加調查的網(wǎng)友中，34%認同“補碘政策調整應因地制宜”，14.2%認為“應明確標準、加強監(jiān)管”，18.8%主張“普查居民因碘致病情況”，33%認為“要為居民提供更多食鹽選擇”。

一問：上限下調，因為補碘過量嗎？

記者：此次下調食鹽碘含量上限，是自1996年來的第四次。為什么食鹽碘含量再次調整？這是否意味著，存在“補碘過量”的情況？

專家：應該說，目前我國食鹽中碘含量偏高。盡管全國處于可接受水平，但仍有下調余地。

世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營養(yǎng)水平適宜標準為尿碘在100—200微克/升之間。根據(jù)2005年的全國碘營養(yǎng)監(jiān)測結果，我國人群尿碘小于100微克/升的有2個省區(qū)，海南與西藏； 尿碘為200—300微克/升的有16個省份，北京、天津、江蘇、江西等在此列，處于“大于適宜水平”；尿碘大于300微克/升的有5個省區(qū)，包括安徽、河南、湖北、廣西、云南，處于碘過量水平；而尿碘為100—200微克/升、處于碘適宜水平的僅9個省份，包括黑龍江、上海、浙江、福建、廣東等。

因此，有必要適當下調碘鹽中的碘含量，但不宜大幅度下調，而是小幅度下調。

衛(wèi)生部發(fā)布的《中國食鹽加碘和居民碘營養(yǎng)狀況的風險評估》結果表明：我國除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外；食鹽加碘并未造成我國居民的碘攝入過量；我國居民碘缺乏的健康風險大于碘過量的健康風險。即使是5個碘過量的省區(qū)，尿碘含量也未超過350微克/升，對人體健康并無影響。

此次小幅下調，目的是為了讓更多地區(qū)人群的碘營養(yǎng)接近理想的適宜水平。食鹽碘含量的動態(tài)調整是正常的，此前我國已進行過3次調整，但每次調整都是基于科學的監(jiān)測數(shù)據(jù)。

二問：沿海地區(qū)，不宜再補碘嗎？

記者：如何確定食鹽中碘含量的“適宜濃度”？在此次調整中，為什么強調各地可根據(jù)實際情況，選定本地的食用鹽碘含量？

專家：根據(jù)國際慣例，專家主要從尿碘水平和膳食碘攝入量兩個方面，評估不同地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況的潛在風險。

目前我國實行統(tǒng)一的碘鹽濃度，均值為35毫克/千克。但全國各地飲食習慣差異大，鹽的攝入量不一樣，如上海居民每天攝入鹽在5至8克，而黑龍江則可能達到10多克。因此，制定食鹽中的碘含量標準，必須要綜合考慮人體需要量、膳食結構以及食鹽生產(chǎn)流通過程中的碘流失等情況。

而此次強調，今后我國將不再對各地設置“框框”，而是讓其根據(jù)實際情況自行決定碘鹽中的碘含量，正是因為目前各地尿碘水平的不一致，用統(tǒng)一的標準進行調整難度較大。根據(jù)《食用鹽碘含量》(征求意見稿)，各地可在規(guī)定范圍內，選擇適合本地情況的碘含量。這意味著我國食鹽補碘將不再“高度統(tǒng)一”，而是實行“因地制宜、科學補碘”的原則。

記者：有人提出，沿海地區(qū)由于攝入食物中碘含量較高，不宜再補碘。這種看法有道理嗎？

專家：衛(wèi)生部一項關于沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量的調查表明：我國沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)總體水平適宜，但仍有一定比例的孕婦碘營養(yǎng)不足；沿海地區(qū)水產(chǎn)品不是膳食碘攝入的主要來源，食鹽中的含碘量以及食鹽的消費量對于膳食碘的攝入量貢獻率約占80%，鹽碘是膳食碘攝入的主要來源。因此，沿海地區(qū)還應堅持食鹽加碘為主的防治碘缺乏病策略，同時要密切關注孕婦碘營養(yǎng)不足問題，保護嬰幼兒免受碘缺乏的危害。

三問：癌癥增多，與碘鹽有關嗎？

記者：“碘鹽攝入過量導致甲狀腺癌、甲亢等甲狀腺疾病增多”，在公眾中存在著這樣的認識。補碘過量是否增加了患這些疾病的幾率？

專家：碘缺乏和碘過量，都可能導致甲狀腺疾病的發(fā)生。

我國是世界上碘缺乏危害最嚴重國家之一。據(jù)20世紀70年代統(tǒng)計，全國曾有地方性甲狀腺腫患者近3500萬人、地方性克汀病患者約25萬人，這都是碘缺乏病。但是，碘過量對健康也有危害。例如，碘過量可使甲亢的危險性提高，也會使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉變?yōu)轱@性疾病。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。目前，我國成人的碘攝入量在這一限值之內。2009年，國際控制碘缺乏病理事會發(fā)布公告稱：在科學監(jiān)測下補充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補碘的益處遠遠大于碘過量引起的相對較小的風險。

公告認為，在推薦的碘攝入量范圍內，碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進，它通常會發(fā)生在因長期碘缺乏而預先就存在功能性自主性甲狀腺結節(jié)的病人身上。而明顯的碘致性甲亢這一副作用，僅僅出現(xiàn)在嚴重碘缺乏人群并快速過量的補碘后。

“甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關”的說法，并不準確。從全球范圍看，近年來包括甲狀腺癌在內的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢，但是甲狀腺癌的發(fā)病機理迄今并不清楚，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分。相反，采取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化的結論，已被廣泛認同。

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