第17任美衛生部CEO：中美兩國在衛生健康領域有廣泛交流

第17任美國衛生部前公共衛生首席執行官理查德·卡莫納

“中國醫藥體制改革-機遇與挑戰”國際高峰論壇2009年11月22日-23日在長沙舉行，第17任美國衛生部前公共衛生首席執行官理查德·卡莫納在會議上表示，中美兩國在衛生健康領域有著非常廣泛的經驗交流。

非常高興我應邀來參加本次論壇，在開始之前尤其要感謝中方的主持人、同事們，我覺得你們對我的熱情款待讓我印象非常深刻，我們之間的友誼對我來說真的是非常好的禮物。今天，非常高興來到湖南長沙，中國的經濟發展欣欣向榮，在醫療改革方面有著很大的前景?，F在，中美兩國有非常多的相同之處，兩個國家都是偉大的國家、偉大的民族，而且現在的目標都是為各國的國民謀求幸福福祉，我們也面臨相同的挑戰。包括財政預算的減少，人口老齡化，各式各樣的突發公共事件、衛生事件，還有慢性病、感染疾病等等。那么，還有一些突發的SARS等等這樣一些公共衛生事件對我們來說也是一大挑戰，還有包括如何更好地為我們的國民提供更高效、負擔更得體的衛生體系，都是擺在我們面前非常重要的問題，雙方國家的領導人都看到了這些挑戰，而且愿意分享中美兩國在衛生改革領域的更多經驗。

在美國，在中國有很多的專家級人士和官員非常有熱情，也非常有經驗，也愿意來推進醫療衛生管理方面的改革，這次大會非常有必要讓我們雙方的專家在一塊兒，也包括國家的高層領導來共同探討在衛生領域等各個方面的改革深入研究，同時也展示了兩個國家在醫療衛生改革方面的決心。

我是第17任美國衛生部前公共衛生首席執行官，其實我個人是來自于一個移民的家庭，現在美國有很多的移民公民，我不僅成為了第17任美國衛生部前公共衛生首席執行官，而且也成為了印尼德公共衛生學院教授之前，來自于一個非常普通的移民家庭，生長在紐約，6歲的時候家里條件非常糟糕，沒有任何的醫療保障，而且我住在一個可以說是被稱為“貧民窟”的地方，那里有很多失業人員，也有很多移民，我的童年可以說是在貧困中度過的，那個時候我的鄰居都沒有車，沒有好的房子住，很多人失業。所以，在那時候我記得有一段艱辛的時光，尤其是孩子，不管是中國還是美國，兩個國家都非?？粗氐氖莾和】党砷L，實際上我覺得如果不進行醫療改革，如果不改革目前負擔不起醫療費用的負擔的情況的話，真的是非常心痛的，我們應該攜手讓整個世界變得更加美好，更加健康，對我們來說是對于社會公眾的一個最大福祉。

中美兩國在衛生健康領域有著非常廣泛的經驗，對我個人也有著深刻的體會，現在全球人口在不斷膨脹，尤其是公共衛生事件問題頻頻發生，我在美國生活了很多年，也有著深入體會，也親眼目睹了美國醫療制度的發展，而且像非洲等各個國家其實也有很多的問題，中國當然也有自己的問題。但是，我從來不認為別的國家的問題就是他們的問題，我認為仍然也是我們的問題，我們只有共同承擔這些責任，才能讓這個世界變得更加美好。

現在，我們知道每年至少有20億人每天的生活費不足1美元，很多兒童由于營養不良或缺乏足夠的醫療治療而面臨生命的危險。在座的各位有能力來改變這一切，我們就應該要積極地想辦法來改變。那么，我們也欣喜地看到今天在座的有很多中方的高層官員，他們非常有激情愿意把醫療衛生改革深入推廣，我剛才提到我來自于一個移民家庭，我媽媽的母語不是英語，是從別國移到美國的，母親一直鼓勵我在醫學院努力學醫，我父母很早就離異了，媽媽獨立撫養子女，還要照顧祖母，祖母也照顧了很多的小孩，中國也有類似的文化，祖母在家里承擔起照顧下一代的任務，同時祖母在家庭當中擁有很高的地位和權利。那么，實際上祖母的醫學知識是否非常豐富？比如說她要給孩子們做飯，如果孩子生病了她可能是第一個了解孩子生病的癥狀，看孩子是不是要就醫等等。所以，提高全民醫療知識也是非常關鍵的，尤其是對于女性，她可能會在撫養下一代的過程中把知識傳授下去。

后來，我參軍了，接著加入了衛生部，然后成為了第17任美國衛生部前公共衛生首席執行官，我也接受過醫療方面的專業學習。實際上對我來說，雖然我的職業經歷比較豐富，但我覺得我們國家也不乏好的醫生，有很多的醫生有非常好的社會責任，有好的社會責任意味著要有非常好的生活愿景，也就是說要有好的改革。有人說，如果你成功了，走到了職業生涯的最頂峰，不要忘記底下有很多人需要幫助，在我的身上我知道有很多的責任感。那么，作為一個國家，作為一個民族，作為一個公民，最重要的是我們要扛起這份公共社會責任，只有具有公共社會責任才能把公共衛生事業推向一個新的高度。

在中國的家庭以及紐約的家庭都是非常相似的，對于衛生健康而言與整個國家的發展、包括整個社區的發展是非常相關的，回顧我的生涯也非常深入地了解到，作為衛生部門的高官有多么重要的社會責任，如果通過醫療來讓民眾有更高的社會福祉是一種方式，我們可以把它看作是一種福利貨幣、福祉貨幣一樣，通過以貨幣的形式發給民眾，讓他們享有更好的服務，在衛生方面享有更高的福祉。那么，對我來說很清晰地一點就是，我不光做一個醫生，還應該承擔更多的責任。那么，我看到的不僅僅是美國的一些挑戰，而且也包括全世界，比方說現在有哪些問題需要解決？哪些是經濟問題？哪些是醫療問題？而且我也意識到在座的各位包括我的成功都全部依賴于他人，因為每個人不可能單個人成功，不可能一個人推動整個衛生事業的改革，必須是人人共同參與，而且把整個公共衛生事業從一個社會層面進行深入地研究。

所以，擺在我們面前的道路是任重而道遠的，我想和大家分享的是在開始我做醫生的時候，是做一名外殼醫生，也做了各式各樣慢性病的研究，同時又學了衛生管理方面的知識。那么，當醫生的話，其實我也可以做一個衣食無憂的醫生了，但我為什么要成為教授呢？后來為什么又擔任了公共衛生首席執行官呢？因為，對我來說不僅僅是治病，我環顧世界看到中國，也看到了其他國家有相同的統計數據表明，現在全世界很多人民面臨相同的類似威脅，包括各式各樣疾病的治療和各式各樣的挑戰等等，它們之間有很多的相似性，我意識到我的工作不僅僅是做醫生，回到學校學習了衛生理論的管理，以及公共衛生方面的重要知識。所以，對我來說不僅僅是進行一般的外科手術，而是要把衛生管理水平提升，包括水、疫苗，以及如何讓整個社區擁有公開、更平的管理和衛生治療，以及預防性治療。各種疾病在發生之前有很多的預防性，是可以進行預防的，很多人在美國因吸煙引發的疾病死亡率占300萬人左右，在印度可能人就更多了，印度現在面臨以前美國的情況，有很多的吸煙人群，每年花幾十億，甚至幾百億的經費深入到癌癥的研究，包括心血管病等等，現在在美國有90%的兒童體重超重，他們玩的是不運動的游戲，吃的是不健康的食品，現在很多兒童已經有了糖尿病了，由于很多不健康的生活方式引發了更多的疾病經濟負擔，作為我們來講要么做一個正確的決策，要么就吃健康的食品等等，這些都是很復雜的問題，我們不應該把這些問題簡化，因為有很多的變數是與之相關的。所以，我認為很多疾病是可以預防的。那么，我們應該把預防深入到工作的方方面面。我在美國衛生部擔任前首席執行官的時候就應該關注方方面面，現在的防保、關注安防問題等等，如何更好的讓美國人民了解更多？實際上在反恐戰爭當中，在東南部發生了卡特里拉颶風，這是非常糟糕的突發性事件，那么多的民眾在那一刻怎樣保護自己的健康呢？還有很多公共衛生事件發生，這一點也是非常重要的。

環顧世界，我看到中國還有其他的大國家，他們其實也有著類似的問題。所以，當我成為了公共衛生首席執行官的時候，我與很多世界各國的外交官員建立了很好的關系，他們問我應該如何建立關系？我們都是領導人，可以隨時拿起電話和對方進行溝通，我在衛生部工作的時候到全球各地與各國領導人進行會談，我發現很多人面臨相同的挑戰。當我們向他們展示我現在面臨的挑戰和問題還有哪些可以做的時候，他們都是認同的。包括預防各式各樣的慢性病、老年病，讓兒童生命更加健康等等，這些都是共性的。

我們看其他國家也有相似的問題，包括中下層民眾對于公眾衛生的需求，很多人如果沒有醫療保險，實際上很多國家都有著相似的挑戰，不管是什么人種、什么國家，為了要在這些領域取得成功的話，我建議大家實際上中國已經有了非常好的科學，有很好的治理基礎，在過去的幾十年當中經濟發展也是非常地蓬勃，還包括疫苗的接種率，以及孕婦的死亡率，壽命都已經延長了，我們應該怎樣把這種好的科學理論變成文化、醫療衛生上的成功呢？其實，很重要的一點是要改革人們的生活習慣，最終健康就是要改變不健康的生活習慣和行為，需要我們提高健康素養的宣傳。

健康素養相當于一種貨幣，一種金錢，它應該是世界通用的一種貨幣，不管醫療體制如何不一樣，我想大家以預防為主，改變不健康的生活方式都是大家共同的一種語言。在這里，說中國也好，美國、日本、印度有多么的不同也好，其實我們所面臨的挑戰都是一樣的，比如一些新型的傳染病以及恐怖主義，這些東西應該是跨國界的，不局限于某一個國家，公共衛生都是大家要承擔的責任，也是共享的責任。

所以，我看到這么一個概念“健康外交”。其實，健康外交是一種軟性的東西，它可以消除大家在健康方面的不平衡，甚至的話有可能消除國家與國家之間的沖突，尤其是通過“健康外交”可以讓健康傳遞到世界各地，這是中美兩國可以做的事情，就像我們為世界和平做出貢獻一樣。

美國也在進行醫改，我們希望能夠盡可能的覆蓋更多的人群，同時降低更多醫療價格服務成本，我們發現很多相同之處比兩國不同之處要多出很多來。

在這里我要進行總結，不管是挑戰還是威脅，不管是中國的還是國外的，它們之間有很多的共同之處，共同之處不存在國界的區別，我們應該進行“健康外交”，這對改變世界衛生安全和生活質量是可以做出貢獻的。謝謝。

主持人：非常感謝理查德·卡莫納所做的演講，我們要送他一件禮物，今天也是他的生日，在此我代表桑國衛副委員長和周強省長向理查德·卡莫納先生表示祝賀！

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