基本藥物制度配套措施須完善

2011年12月06日 19:43
來源：《醫藥經理人》雜志

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提及降藥價，基本藥物制度便成為討論的中心。作為新醫改的重要內容，這一制度的核心是實現基本藥物“零差率”，對常見病、多發病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售，不再加價產生利潤，讓利患者。只要藥品列入基本藥物目錄，銷售額就有了充分保證，如能保證“優質優價”，藥企生產基本藥物的積極性也是不言而喻。由此看來，這樣一個制度，“共贏”是其初衷。

但現實的情況卻讓人難以樂觀，作為企業，合理的利潤空間是生產基本藥物的必要條件，正是在這一方面，缺乏補償、配套的制度建設以及現實存在的地方保護主義等因素，影響了基本藥物制度的初衷達成。

目前，政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，是由省級人民政府指定、政府主導的藥品機構，實行集中網上公開招標采購。朱恒鵬認為，大多數基本藥物各省份能自給自足，地方保護主義往往占上風，“比如一個省份，同樣一種藥品，本省一家藥廠生產，外省也有幾家藥廠生產，這個省份最終選擇了本省藥廠的藥，說得出來的理由就是涉及到當地GDP、稅收和就業。可以想象，在這種情況下，全國藥品市場就被嚴重分割了”。

朱恒鵬表示，歸根到底，醫改應首先解決醫療機構和醫生的激勵機制，讓醫生和醫療機構愿意按照性價比最優的原則來用藥，“同樣價格的藥按質量和療效最好的用，同樣質量和療效的用價格最低的，激勵機制就對了”。

值得注意的是，衛生部部長陳竺日前透露，將抓緊出臺大醫院版的國家基本藥物目錄，適當擴大基本藥物目錄范圍。擴大目錄范圍，顯然有助于更多廉價藥進入醫院、讓利患者，但在多位接受記者采訪的專家看來，相關配套制度的建設，更應成為主管部門考慮的重點。