陳文玲：通過醫(yī)療服務(wù)體系再造 實(shí)現(xiàn)城市農(nóng)村共贏

2011年12月11日 11:36
來源：鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)

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鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)訊 2011第六屆中國(guó)全面小康論壇在全國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實(shí)驗(yàn)區(qū)成都開幕，本屆論壇以“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實(shí)踐與創(chuàng)新”為主題，鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)全程直播，以下為國(guó)務(wù)院研究室綜合司長(zhǎng)陳文玲同志講演實(shí)錄。

陳文玲：各位先生，各位女士，上午好，非常高興參加今天的會(huì)議。

我今天講的題目是“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)”，成都、重慶是我們國(guó)家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的試點(diǎn)，有各方面的經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展需要有多方面的推進(jìn)，其中醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，我覺得具有特殊的意義。這是新的情況下，城市支持農(nóng)村，城市反哺農(nóng)村，城市幫助農(nóng)村，城市帶動(dòng)農(nóng)村的一個(gè)重要的方面。

農(nóng)村的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和城市相比有著巨大的差距，這個(gè)差距到底怎么辦？是在農(nóng)村重新建立一和城市相當(dāng)?shù)倪@樣的醫(yī)療體系、醫(yī)療供給還是城鄉(xiāng)一體化設(shè)計(jì)推進(jìn)，這是我們國(guó)家已經(jīng)成為大國(guó)之后我們政策上的非常重大的選擇。這個(gè)政策設(shè)計(jì)如果搞不好的話，我覺得它不可持續(xù)，我們這個(gè)國(guó)家的財(cái)力不允許，如果設(shè)計(jì)得好的話，我覺得可以用較少的投資獲取較大的收益，能夠使農(nóng)村的基層醫(yī)療服務(wù)體系在國(guó)家少投資的情況下，產(chǎn)生比較大的效益，使農(nóng)村的農(nóng)民能夠獲得或者接近和城市相當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)水平。圍繞這個(gè)問題，我講八個(gè)字。一叫共享，二叫共建，三叫共有，四叫共贏。

共享就是城鄉(xiāng)共同享受優(yōu)秀醫(yī)療資源的供給，比如說北京人民大學(xué)建立了醫(yī)療共同體，醫(yī)療共同體就是把更多的涵蓋農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)體系納入這種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，目前已經(jīng)跟青海、內(nèi)蒙、云南這些地方簽訂了醫(yī)療共同體，它的整個(gè)服務(wù)輻射，這種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射，通過縣鄉(xiāng)村已經(jīng)覆蓋到了邊境小的這種基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

我認(rèn)為這就是把城市優(yōu)秀醫(yī)療資源讓農(nóng)村共享，所謂共建我覺得就是城鄉(xiāng)一體化的設(shè)計(jì)，基層醫(yī)療服務(wù)體系，基層醫(yī)療服務(wù)體系既包括城市的社區(qū)醫(yī)院，也包括農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這個(gè)統(tǒng)一的設(shè)計(jì)我覺得現(xiàn)在非常重要。我們最近幾年基層醫(yī)療服務(wù)體系改革取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，農(nóng)村合作醫(yī)療體系已經(jīng)基本建立，城市社區(qū)醫(yī)院也基本建立。這種情況下共建就具有非常重大的意義，中間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)我認(rèn)為是縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。縣級(jí)必須有一個(gè)帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的龍頭，然后和城市的大的醫(yī)療服務(wù)體系，和三甲醫(yī)院能夠?qū)印＿@樣就可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)診，社區(qū)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，大醫(yī)院醫(yī)治到一定程度，再把這些病人患者轉(zhuǎn)到基層社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來進(jìn)行后續(xù)治療。這樣我覺得整體的設(shè)計(jì)，共建可以節(jié)省我們的醫(yī)療成本。

共有，我認(rèn)為城鄉(xiāng)就是應(yīng)該共有這些好的醫(yī)生、好的設(shè)備、好的技術(shù)、好的服務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我們現(xiàn)在城鄉(xiāng)醫(yī)療水平這么差，我認(rèn)為城市的醫(yī)生，尤其是三甲醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該有強(qiáng)制安排，比如醫(yī)療生涯中應(yīng)該有一年到兩年在農(nóng)村從事醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)歷，我覺得這樣就可以把城市好的醫(yī)生資源讓農(nóng)村共享，除了強(qiáng)制性的制度安排，我認(rèn)為還應(yīng)該有更加市場(chǎng)化的安排。這就是允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，靈活執(zhí)業(yè)，使這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。醫(yī)生、技術(shù)、服務(wù)、設(shè)備能讓更廣大的農(nóng)村共享。

共贏，我認(rèn)為我們要通過醫(yī)療服務(wù)體系再造，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療供給，實(shí)現(xiàn)城市農(nóng)村的共贏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、政府的共贏。這樣的一個(gè)效果就是說政府節(jié)約了投資，患者得到了好處，醫(yī)院效益最大化。我們新的形勢(shì)下要考慮醫(yī)療服務(wù)體系的再造，必須把存量資源的調(diào)整放在首位，存量資源的調(diào)整必須要考慮到這種制度的可持續(xù)性、可承受力和它的投入產(chǎn)出比。

大家知道，當(dāng)前國(guó)際金融危機(jī)，美國(guó)也好、歐洲也好、日本也好，其中一個(gè)國(guó)家的債務(wù)危機(jī)、債務(wù)負(fù)擔(dān)都超過了100%，其中一個(gè)重要的問題就是社會(huì)福利制度給政府帶來的壓力。有的時(shí)候這種過度的福利制度是壓倒政府的財(cái)政支出的最后一根稻草。所以在這種情況下我們的這個(gè)社會(huì)福利到底發(fā)展到什么度？政府的可持續(xù)支付能力到底多大，我覺得這不是一個(gè)技術(shù)問題，而是一個(gè)戰(zhàn)略問題，不是一個(gè)工作問題，而是一個(gè)政策問題。我覺得在當(dāng)前城鄉(xiāng)一體化，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，尤其基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使更廣大的患者受益，這是當(dāng)前城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要內(nèi)容，應(yīng)該創(chuàng)新思路，加快推進(jìn)。謝謝各位！