于明德：政策要完善 改革別傷產業

2012年03月07日 11:51
來源：鳳凰財經

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鳳凰財經訊 3月4日，第四屆醫藥行業全國人大代表、政協委員座談會在京召開,來自醫藥行業的全國人大代表政協委員以及企業家們在會上共話產業發展，為國家醫療改革的下一步提出寶貴的建議。

中國醫藥企業管理協會會長于明德接受鳳凰財經采訪時表示：改革最大的成績是實現了全民醫保，最大的不足就是在體制和機制上沒有突破。醫改下一步該做政策層面的完善和優化。

以下是對話實錄：

主持人：于會長您好,首先感謝您接受我們的采訪，新的醫療改革已經進行了3年多了，在改革當中可能也遇到的一些瓶頸或者是問題，想請您談談對這方面的看法。

于明德：新醫改進行3年了，今年也是對第一階段工作進行總結，然后開始新一階段工作。我們在這三年過來以后感覺到新醫改3年實施的成績是非常明顯的，我們覺得最大的成績是全民醫保，就是新醫改首先把中國收入最低的人，農民和居民他們的醫療保障保下來了，這是一個最偉大的成績。這十億多人過去是沒有醫療保障的，通過新醫改建立了醫藥保障，這是一個天大的變化，所以這是新醫改的最大成績。

新醫改也存在一些缺陷和不足，在下一階段可能還會做一些完善和優化，我們覺得最大的不足就是在體制和機制上沒有突破，或者具體的說在落實胡錦濤同志代表黨中央提出來的政事分開，管辦分開，醫藥分開，營利性與非營利性分開這方面覺得還有相當長的路要走，公立院的體制和機制也沒有什么大的變化，在這方面都是全社會所盼望的關鍵問題，尚未突破。這是我們感覺到的一個問題。

如果讓我們提一個建議的話，我們覺得下一步新醫改有三個方面的問題應該把它完善和優化一下，主要是做政策層面的完善和優化。

第一個就是新醫改作為一個惠及所有老百姓的這樣一個制度，那么能不能把它免費供應給所有的農民，現在新醫改的問題并不是缺少目錄，而是目錄已經很多了，重點是在實施落實目錄的過程中的路徑和方法還有缺陷，還有問題，比方說大家意見很大的選最低價格中標，這就是一個很誤導的政策，這樣的政策如果不把它調整過來的話，新醫改的基本藥物政策很難真正落實到基層，所以我們建議像這樣的政策和路徑的選擇應該做一次梳理、優化和調整。

免費供應我們覺得有一個好處，第一個讓所有的農民可以百分之百的享受到基本藥物帶來的福祉，他不用自己再來拿錢了，參加保險就可以享受，農民肯定是滿意的。這里邊要尊重現在的現實，既有國家基本藥物目錄307組，又有各種各樣的省增補目錄和省增配目錄，這些目錄怎么辦？這么多，我們想能不能分折，就是把國家的目錄由國家財政來負擔，農民免費。省政府的目錄又省財政負擔農民免費，這樣責任既清楚，農民又滿意，而且也顯示了政府在基本藥物的服務上應該是有限責任，不能把目錄無限的擴張下去，一定是有限責任，這是第一個建議。

第二個建議就是說現在這個雙信封制度過于簡陋，甲信封基本上就是空的，因為它在安徽的實踐中能證明，它一個企業也沒有梳理掉，說明這個信封的條件沒有用是空的，乙信封你看了很多條件，但是最后決定勝敗的只有兩字，低價，所以這兩個信封過于簡陋就導致了競爭的不公平，也導致了劣幣驅良幣，這是不正常的，傷害了一大批優秀的企業，傷害了這個產業，傷害了這個產業就傷害了這個國家，也傷害了老百姓，所以我們說應該怎么樣，應該用一個比這個更科學，更完整的生產企業，綜合評價體系，用這樣一個指標體系全面去評價體系，而不是簡單的說你好，我好，他好，全面評價企業選出來的企業它一定是全面優秀的企業，全面優秀的企業它生產藥品的質量應該是可靠的。

第三個就是現在在實行基本藥物制度過程中，有一些約束和限制是不恰當的。比方說某些省，許多省他們在實行基本藥物制度過程有一條規定，叫做基層醫療機構只準使用基本藥，這條規定是非常不恰當的，因為農村、農民的的需求和農村中其他人口的需求也是多層次的。既然有需求您就該有服務供給。如果你沒有供給，他照樣病人流向上一級醫院，你就不能把他留在基層，所以我們建議既允許它使用基本藥物，也允許他使用非基本藥物。

基本藥物免費供應，非基本藥物按各自規則去報銷，或有用藥人自己負擔，這樣的話既滿足了病人的需要，把強基層的目的能夠實現，這樣也不增加國家財政的負擔，我們覺得這樣的政策如果完善一下可能會比現在要好很多。

主持人：好的，剛才咱們是從政策層面上來看這個問題的，對于現在的制藥企業，您對他們在這個改革中的探索與發展有什么樣的建議？就是企業應該怎樣去做？

于明德：企業現在感到很痛苦，為什么很痛苦，就是企業現在政策迷茫，就是我們認真研究政策不知道他要我們向哪個方向走，如果他們就讓我們免費供應，那我們企業就作為一個社會福利機構，你就明說我們也可以做，現在也不是，如果不是的話，政府比方說強行出臺一些制定門檻價這樣的政策，企業就很難遵從，又不敢不遵從，非常痛苦。

像青霉素，大會上剛才已經說過了，就是5、6支青霉素不夠買一張最便宜的報紙的價錢，這怎么可能維持生產。我們也請教了生產青霉素的企業，沒有一家企業在這個成本限能夠生產出來，但是確實有企業去投標，企業很痛苦。企業說我們投標也很困難，不投標也很困難，因為不投我們就停止生產了，工人就放假了，放假了大家就下崗了，這也很可怕。投標又虧損，虧損時間久了，銀行又不貸款也很可怕，所以我們不知道怎么做好。現在這樣的產品很多，不是個別的，每個招標中都有一大批這樣的產品，讓企業感覺到無所適從，所以這個是什么問題，就是選最低價格中標這個政策導向出了問題，應該堅持質量優先，價格合理，不是質量合格價格最低，我們覺得這兩句話是有明顯差異的。

主持人：是，這對產業也是一個太大的考驗。

于明德：對產業是一個巨大的傷害，還不是考驗，是傷害，如果你要這樣做下去，這些優秀的企業他們就不會做了，就不能做了。有些比較自律性不強的企業，他就亂做了。

比方說他可以搞一些不正當的行為，對老百姓是一個很大的傷害，對我們社會誠信體系的建設也是一個很大的傷害，這是我們最不希望看到的。

主持人：好，感謝于會長接受我們的采訪，也是像您這樣有責任感的學者會為這個產業的發展做出很大的貢獻，謝謝您。

[責任編輯：wuxd] 標簽：企業 醫改 政策 就是 

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