關于完善我國基本藥物招標采購制度的建議

2012年03月07日 18:10
來源：鳳凰網財經 作者：中國化學制藥工業(yè)協會

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一、背景

國家基本藥物制度自2009年8月正式啟動以來，截至2011年9月底，共有26個省份啟動了新一輪基藥采購工作。各地在基本藥物招標采購過程中，基本上執(zhí)行了國辦發(fā)[2010] 56號文件《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》規(guī)定的“雙信封”制，全國各地執(zhí)行過程中陸續(xù)出現的是基本藥物最低價者中標。

目前實施的“雙信封”制主要存在以下三方面問題：①各省在基本藥物招標中呈現競相降價的政績比賽，導致基本藥物部分品種價格越招越低，畸低的基本藥物中標價格直接沖擊藥品質量安全底線，使人民的健康權益遭遇嚴重風險，也影響基本藥物的正常生產供應。②“唯低價是取”的做法未能反映生產成本波動趨勢，也未給企業(yè)留足合理利潤空間，嚴重背離市場規(guī)律，如此下去，將嚴重威脅國內部分以基本藥物生產為基礎兼以創(chuàng)新發(fā)展為動力的優(yōu)秀制藥企業(yè)的生存和發(fā)展，亦與2012年中央經濟工作會議精神和國家通過重大新藥創(chuàng)制專項發(fā)展生物醫(yī)藥的戰(zhàn)略形成對沖。③低價招標方式誘導的低于成本中標的行為涉嫌違反多部法律，使基本藥物制度面臨法律風險，并將嚴重擾亂市場競爭秩序，削弱我國醫(yī)藥產業(yè)的核心競爭力。

醫(yī)藥產業(yè)是關系國計民生的戰(zhàn)略產業(yè)。藥品的三個主要特征：一是安全，二是有效，三是可及。而目前“雙信封”制的“唯低價是取”，忽略了藥品的基本屬性，將給藥品的生產使用造成嚴重的質量安全隱患，進而產生造成社會不穩(wěn)定的民生問題，應引起各級政府部門的高度重視。

二、建議

(一)實行醫(yī)藥分開，從制度上解決以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端；

(二)參照國際通行做法，即誰出資、誰購買、誰招標的原則，建議由醫(yī)保部門直接參與藥品招標；

(三)建立全國統一、科學、可量化的基本藥物生產企業(yè)綜合評價指標體系，賦予合理的藥品質量權重，篩選和淘汰藥品質量偏低的投標企業(yè)；

(四)取消商務標評審中價格“最低者中標”的規(guī)定，引入藥物經濟學評價方法，通過調查核算成本，采用中位價法制定基本藥物的合理中標底價。

此提案建議由國務院醫(yī)改辦、國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、社保部辦理。