關于深化醫藥衛生體制改革的幾點建議

2012年03月07日 18:16
來源：鳳凰網財經 作者：中國醫藥教育協會

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深化醫藥衛生體制改革是關系民生、惠及民意的一項重大改革。黨中央國務院歷來高度重視。中共中央國務院關于深化醫藥衛生管理體制改革的意見和一系列配套法規的發布取得了重大成績。盡管改革與老百姓的期望值還有一定的距離，但這次改革在許多方面取得了重大突破。老百姓已經親身體會到改革帶來的實惠。

為了進一步推動醫藥衛生管理體制改革取得更大成績，特提出以下幾點建議：

一、醫藥衛生體制改革下一步的重點，應放在解決“以藥養醫”這一重大管理體制問題。如何解決“以藥養醫”的問題，關鍵是解決醫藥分家的問題，使藥品的收入與醫院的經濟收益不直接掛鉤。醫院是公益性的事業單位，醫院的發展應主要靠國家的財政支持，而不是靠自身創收。在事業單位分類改革中應把醫院劃為國家全額撥款的事業單位，醫生的工資待遇應不低于國家公務員的工資待遇。他們的工資收入和獎金絕對不能與藥品收入掛鉤，藥品的收入應全部上繳國家，國家通過事業費返還給醫院。只有從根本上切斷了藥品的收入與醫院經濟利益的關系，才能從根本上解決“以藥養醫”的問題。

二、在醫藥衛生體制改革中，要充分發揮醫藥協會的作用。我國與醫藥相關的國家級的協會有20多個。其中有不少醫藥協會的會員是醫藥和醫療器械的生產企業和營銷企業。換句話這些協會是我國醫藥企業的代言人。國家在制定醫藥體制改革的重大政策時一定要征求醫藥協會的意見，政府醫藥相關部門在重大政策出臺前一定要直接聽取醫藥協會和醫藥企業的意見，改革不僅要保護老百姓的利益，也要保護醫藥企業的利益。

三、在改革藥品價格時，要通過深入調查，了解藥品的價格形成機制，國家在制定藥品價格時，單純提要擠干藥品價格的水分是不妥得，提出在藥品采購中進行零差價試點更是違背客觀規律，提倡企業直銷，取消醫藥流通環節是不符合市場經濟發展規律的，因此也是錯誤的。要充分考慮藥品的研發的成本，對于創新藥品、國產藥、民族藥在定價時要給予照顧。藥品價格改革必須與醫藥的其他改革相銜接，利用價格規律推動其他改革發展。

四、醫療衛生保險要在公平、普惠和便民上狠下功夫，努力擴大醫療保險的覆蓋面，通過醫保卡和網絡在就診醫院直接報銷是一項便民措施。在信息化時代，應盡快解決醫保卡通過網絡跨地區結算問題。門診掛號通過撥打114電話預約已在北京絕大多數醫院普遍采用，這是解決老百姓掛號難的一項重大舉措，需要進一步完善。提高社區醫院的醫療水平和醫療條件，加大國家對社區醫院財政投入，解決社區醫院經費不到位和被地方衛生機構截留的問題，加速社區醫院全科醫生的培訓，真正做到小病到社區大病到醫院實現雙向轉診，必須加快社區衛生信息化建設和社區居民醫療健康電子檔案的建設，全國要逐步統一醫療衛生信息化指標體系，實現全國范圍一卡通，將會大大方便老百姓。要解決知名專家到社區兼職、輪崗、會診、遠程診斷等有效措施，這也是解決大醫院看病難的出路之一。

五、積極開展健康教育和健康促進是醫改的一項重要任務。但我們在開展健康教育時比較重視對老年人的健康教育，而忽視對中青年的健康教育和健康知識的普及。青年是祖國的希望，決定祖國的未來。因此我們在開展健康教育時，在注重老年人的健康教育的同時，應高度重視對中青年的健康教育和健康知識的普及。要通過政府號召，社團推動，市場運作，以學校和社區為基礎，在全國廣泛開展面向中青

年的健康科普教育活動，使我國廣大青年都掌握基本的健康知識，自覺踐行合理飲食習慣和健康的生活方式，并通過他們帶動和影響各自的家庭。廣泛開展這一活動，對于提高整個中華民族健康水平將產生深遠的影響，也是實現我國政府提出的2020年人人享有基本醫療服務重要措施。