關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾點(diǎn)建議

2012年03月07日 18:16
來源：鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng) 作者：中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)

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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系民生、惠及民意的一項(xiàng)重大改革。黨中央國(guó)務(wù)院歷來高度重視。中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的意見和一系列配套法規(guī)的發(fā)布取得了重大成績(jī)。盡管改革與老百姓的期望值還有一定的距離，但這次改革在許多方面取得了重大突破。老百姓已經(jīng)親身體會(huì)到改革帶來的實(shí)惠。

為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革取得更大成績(jī)，特提出以下幾點(diǎn)建議：

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下一步的重點(diǎn)，應(yīng)放在解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一重大管理體制問題。如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，關(guān)鍵是解決醫(yī)藥分家的問題，使藥品的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益不直接掛鉤。醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)主要靠國(guó)家的財(cái)政支持，而不是靠自身創(chuàng)收。在事業(yè)單位分類改革中應(yīng)把醫(yī)院劃為國(guó)家全額撥款的事業(yè)單位，醫(yī)生的工資待遇應(yīng)不低于國(guó)家公務(wù)員的工資待遇。他們的工資收入和獎(jiǎng)金絕對(duì)不能與藥品收入掛鉤，藥品的收入應(yīng)全部上繳國(guó)家，國(guó)家通過事業(yè)費(fèi)返還給醫(yī)院。只有從根本上切斷了藥品的收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，才能從根本上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。

二、在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，要充分發(fā)揮醫(yī)藥協(xié)會(huì)的作用。我國(guó)與醫(yī)藥相關(guān)的國(guó)家級(jí)的協(xié)會(huì)有20多個(gè)。其中有不少醫(yī)藥協(xié)會(huì)的會(huì)員是醫(yī)藥和醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)和營(yíng)銷企業(yè)。換句話這些協(xié)會(huì)是我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的代言人。國(guó)家在制定醫(yī)藥體制改革的重大政策時(shí)一定要征求醫(yī)藥協(xié)會(huì)的意見，政府醫(yī)藥相關(guān)部門在重大政策出臺(tái)前一定要直接聽取醫(yī)藥協(xié)會(huì)和醫(yī)藥企業(yè)的意見，改革不僅要保護(hù)老百姓的利益，也要保護(hù)醫(yī)藥企業(yè)的利益。

三、在改革藥品價(jià)格時(shí)，要通過深入調(diào)查，了解藥品的價(jià)格形成機(jī)制，國(guó)家在制定藥品價(jià)格時(shí)，單純提要擠干藥品價(jià)格的水分是不妥得，提出在藥品采購(gòu)中進(jìn)行零差價(jià)試點(diǎn)更是違背客觀規(guī)律，提倡企業(yè)直銷，取消醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)是不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的，因此也是錯(cuò)誤的。要充分考慮藥品的研發(fā)的成本，對(duì)于創(chuàng)新藥品、國(guó)產(chǎn)藥、民族藥在定價(jià)時(shí)要給予照顧。藥品價(jià)格改革必須與醫(yī)藥的其他改革相銜接，利用價(jià)格規(guī)律推動(dòng)其他改革發(fā)展。

四、醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)要在公平、普惠和便民上狠下功夫，努力擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，通過醫(yī)保卡和網(wǎng)絡(luò)在就診醫(yī)院直接報(bào)銷是一項(xiàng)便民措施。在信息化時(shí)代，應(yīng)盡快解決醫(yī)保卡通過網(wǎng)絡(luò)跨地區(qū)結(jié)算問題。門診掛號(hào)通過撥打114電話預(yù)約已在北京絕大多數(shù)醫(yī)院普遍采用，這是解決老百姓掛號(hào)難的一項(xiàng)重大舉措，需要進(jìn)一步完善。提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療條件，加大國(guó)家對(duì)社區(qū)醫(yī)院財(cái)政投入，解決社區(qū)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不到位和被地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)截留的問題，加速社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的培訓(xùn)，真正做到小病到社區(qū)大病到醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，必須加快社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和社區(qū)居民醫(yī)療健康電子檔案的建設(shè)，全國(guó)要逐步統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息化指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍一卡通，將會(huì)大大方便老百姓。要解決知名專家到社區(qū)兼職、輪崗、會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷等有效措施，這也是解決大醫(yī)院看病難的出路之一。

五、積極開展健康教育和健康促進(jìn)是醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)。但我們?cè)陂_展健康教育時(shí)比較重視對(duì)老年人的健康教育，而忽視對(duì)中青年的健康教育和健康知識(shí)的普及。青年是祖國(guó)的希望，決定祖國(guó)的未來。因此我們?cè)陂_展健康教育時(shí)，在注重老年人的健康教育的同時(shí)，應(yīng)高度重視對(duì)中青年的健康教育和健康知識(shí)的普及。要通過政府號(hào)召，社團(tuán)推動(dòng)，市場(chǎng)運(yùn)作，以學(xué)校和社區(qū)為基礎(chǔ)，在全國(guó)廣泛開展面向中青

年的健康科普教育活動(dòng)，使我國(guó)廣大青年都掌握基本的健康知識(shí)，自覺踐行合理飲食習(xí)慣和健康的生活方式，并通過他們帶動(dòng)和影響各自的家庭。廣泛開展這一活動(dòng)，對(duì)于提高整個(gè)中華民族健康水平將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府提出的2020年人人享有基本醫(yī)療服務(wù)重要措施。