投入不足是基本藥物制度的絆腳石

馬曉華

3月2日，衛(wèi)生部公布了關(guān)于基本藥物制度執(zhí)行半年的答卷，截至目前，全國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市均已確定實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，覆蓋1020個(gè)縣；到2月底，全國(guó)有28個(gè)省、區(qū)、市在轄區(qū)內(nèi)30%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施基本藥物制度。

按照規(guī)劃，在2010年年底，基本藥物制度需要覆蓋60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)的二、三級(jí)醫(yī)院也要啟動(dòng)這一制度。

據(jù)衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏表示，從試點(diǎn)情況看，老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)得到了切實(shí)的減輕。江蘇省37個(gè)先行實(shí)施制度的地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量已達(dá)到當(dāng)?shù)乜偭康?5%以上，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)40%以上。

“我個(gè)人認(rèn)為，未如期完成的原因一是政府投入不足，二是基本藥物制度從一出臺(tái)就面臨著沒有相應(yīng)配套文件支撐的尷尬局面。顯而易見，基本藥物制度擴(kuò)大實(shí)施范圍將加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。”全國(guó)政協(xié)委員、陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)董協(xié)良對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示。

目前對(duì)于基本藥物的推行，各地地方財(cái)政直接補(bǔ)助和醫(yī)保“埋單”是兩種彌補(bǔ)方式。

“我通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，用醫(yī)保基金支付，部分基本藥物之前并未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，如解毒藥、計(jì)劃生育藥等，再加上出于無法控制醫(yī)療行為的憂慮，醫(yī)保部門為了統(tǒng)籌基金收支平衡，很難全額埋單‘零差價(jià)’的差額部分。”董協(xié)良說。

鄭宏表示，目前已開展試點(diǎn)國(guó)家基本藥物制度的地區(qū)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生條件都相對(duì)較好，制度推進(jìn)相對(duì)順利。但是，隨著試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大，制度的實(shí)施難度也將越來越大。

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