2010年04月13日 01:40第一財經日報【大 中 小】 【打印】 共有評論0條

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今年2月，衛生部正式啟動公立醫院改革試點工作，醞釀已久的《關于公立醫院改革試點的指導意見》同時出臺，《第一財經日報》記者獲悉，廣東正在此基礎上起草出臺省內的公立醫院改革試點方案，并根據國家要求選擇2個城市或城區作為省級試點城市。

推進公立醫院改革毫無疑問成了2010年廣東醫改的重點，這也是今年廣東召開的全省醫政工作暨醫院工作會議上透露的信號。

公立醫院改革是整個醫療系統中最難攻堅的部分，這將涉及到改革公立醫院服務體系、管理體制、法人治理機制、內部運行機制、補償機制、監管機制、內部管理，建立住院醫師規范化培訓制度以及加快推進多元化辦醫格局等多項任務與指標。

目前，在廣東已經初步形成了省、市級醫院與社區衛生服務機構相銜接的醫療服務體系，在農村形成了縣、鄉、村三級醫療預防保健網。

一個尤為值得注意的問題是：廣東的人均醫療服務費用在穩定幾年后，去年部分地區和一些醫院又有所攀升。

對此，發表在《中國醫院統計》上的一篇文章曾對該現象做過解釋，隨著社會經濟的發展以及人們對醫療服務需求的增加，醫療費用逐年增加是正常的，但必須控制在合理的范圍，對于因為不合理的醫療服務收費結構，缺乏有效合理的補償機制和監督約束機制等因素造成的不合理增長，必須嚴格加以控制。

該文章認為，從表面看，降低醫療費用會降低醫院的經濟效益，但實踐證明，管理可以出效益，醫院的管理水平上去了，患者的醫療費用就可以降下來，醫院才能在市場上更有競爭力，提高經濟效益。

事實上，廣東今年也在強調醫院對于自身的管理，全省醫政工作暨醫院工作會議要求，各級醫院的發展，不能再強調外延的擴展或規模的擴大，而應更多地轉向醫院內涵的建設，發展方式也應該由傳統的高投入、高消耗、高收費的粗放型經營向低成本、低消耗、高效率的集約型發展方式轉變，努力建設資源節約型醫療。

廣東省紀委駐衛生廳紀檢組長、監察專員亓玉臺認為，公立醫院應想方設法解決不合理治療費用，比如能否杜絕開大處方、濫檢查、過度治療等等。要進一步加強教育管理，認真解決收受紅包，吃、拿、卡、要、生、冷、推、拖等醫德醫風問題。

亓玉臺認為，在管理方面，重點要放在保證醫療質量和降低醫療成本上。如藥品、醫療器械的采購，醫療設備的使用與折舊，大型儀器的合理配置，科室的科學設置及用人機制等等。

同時，為了進一步降低看病成本，廣東正逐步推開公立醫院實施基本藥物制度。并提出3月1日開始，珠三角地區(不含肇慶市)政府辦社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院率先實施基本藥物制度，其余每個地級市選擇一個縣所有政府辦基層醫療機構實施基本藥物制度。

年底前，廣東將基本藥物制度擴大到60%的基層醫療衛生機構，到2011年初步建立廣東省國家基本藥物制度。

《關于公立醫院改革試點的指導意見》中提出的試點主要內容

● 完善公立醫院服務體系

● 改革公立醫院管理體制

● 改革公立醫院法人治理機制

● 改革公立醫院內部運行機制

● 改革公立醫院補償機制

● 加強公立醫院管理

● 改革公立醫院監管機制

● 建立住院醫師規范化培訓制度

● 加快推進多元化辦醫格局

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