2010年04月25日 03:04新京報【大 中 小】 【打印】 共有評論0條

本報訊 北京市政府將在年內續推出26項醫改配套政策。

昨天，北京市醫改辦在首都之窗公示了上述配套文件出臺時間表。整合新農合與城鎮“一老一小”醫保，構建城鄉無差別的居民醫保體系；學生、學齡前兒童門診醫藥費用享受按比例報銷等諸多惠民改革目標，都有望在年內實現。

公立醫院改革下半年出方案

在醫藥衛生體制、機制改革方面，也將有多項新政在未來7個多月里相繼出臺。

預計在8-9月推出的《公立醫院改革試點方案》，或將對公益性、準公益性和經營性三類改革方向未來的發展空間，分別定位，并給予不同的投入、稅收、醫療服務定價標準等政策支持。

北京市衛生局局長方來英指出，北京醫改方案提出公立醫院可以探索向“經營性”改革的背后，是引入社會資本共同“做大”首都優質醫療衛生資源的發展思路。

緊隨其后，北京還將出臺《鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見》。

社區醫務人員實施績效考核

北京醫改方案提出，社區衛生服務變身24小時全天候“家庭醫生”。對社區衛生服務中的待遇偏低、人才匱乏等困境，北京市醫改辦承諾在年內出臺《以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設實施意見》等系列改革配套文件。

方來英介紹，市衛生局正在與相關部門協調，將努力為社區醫務人員爭取到合理的工資增長機制；在總體工資增長的大盤下，將對社區醫務人員實施績效考核，多勞者多得，居民對服務滿意者多得。

4月-5月擬出臺文件

●提高醫保最高支付限額及職工社區門診醫療費報銷標準的辦法

●社區衛生服務中心開展“24小時全天候服務”試點方案

●城鎮居民醫保與新農合經辦機構整合方案

●統籌醫療資源進一步做好各項對口支援工作的意見

●醫師多點執業試點方案(待衛生部批復后實施)

●完善基本藥物有關招標采購配送和供應保障管理辦法

●區縣公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系方案

●加強基本藥物質量監督管理工作的實施方案

6月-7月擬出臺文件

●醫藥衛生財政投入機制的意見

●促進本市公共衛生服務均等化的實施意見

●基本公共衛生服務項目及重大公共衛生項目管理辦法

●2010年新版醫療保險藥品報銷目錄

●擴大診療項目報銷范圍和提高人工器官報銷標準等有關問題的辦法

●擴大醫療保險門診特殊病范圍有關問題的辦法

●實施社區轉診預約試點工作方案

●臨床重點學科建設方案

●藥品價格管理辦法(待國家文件出臺后隨之出臺)

8月-9月擬出臺文件

●學生、學齡前兒童和無業居民大病醫療保險門診醫療費報銷辦法

●公立醫院改革試點實施方案

●鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見

●精神衛生服務體系建設和發展規劃

10月-12月擬出臺文件

●以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設實施意見

●提高居民醫療保險參保率方案

●首都區域衛生規劃與醫療機構設置規劃

●公共衛生和基層醫療衛生機構實施績效工資制度的實施意見

●醫療服務價格管理辦法(待國家文件出臺后隨之出臺)

【關鍵詞】1 醫師多點執業

北京醫改方案明確提出：推進注冊醫師多點執業，建立有效的激勵約束機制，引導更多的醫務人員到基層醫療機構服務。若獲衛生部批準，《醫師多點執業試點方案》有望在最近(4-5月)出臺實施。

【解讀】

多點執業須用業余時間

市衛生局稱，將在試點方案中設計約束制度

北京市衛生局局長方來英介紹，北京允許醫師多點執業的制度方案，今年年初已遞交衛生部接受審批。

根據北京市衛生局報批的方案，能夠到本職醫院外的其他醫療機構執業的醫師，須具備一定的職稱(如副主任醫師以上)和專業技術水平。方來英說，北京允許醫師多點執業，主要目的之一就是鼓勵大醫院專家根據市場需求自愿主動到社區、到基層服務，以彌補社區衛生人才的缺口。

同時，方來英坦言，目前具備多點執業水平的專家型醫生，聚集在大型公立醫院。因此，試點方案中將有相關制度設計，約束公立醫院醫師在完成本職崗位的基本診療任務后，才能利用業余時間，到其他各類醫療機構，包括公立醫院、民營醫院、社區衛生服務中心，為患者提供診療服務。

【聲音】

專家進社區最好“對癥”

業內人士擔心社區服務待遇難以吸引專家型醫生

朝陽區社區衛生服務管理中心相關負責人介紹，目前的大醫院對口支援社區模式下，專科醫生職稱晉升和社區服務時間掛鉤。行政命令把專家推向社區，但很多專科醫生，并不適應社區需求。比如一個看血液病的專家，到社區坐一天，一個病人沒有，專家很郁悶，認為浪費了時間。

“心內科、骨科、內分泌科、中醫科，其實我們社區最需要的就是這些專家型醫生。”這位負責人希望，醫師多點執業后，能夠讓適宜的專家到社區服務，“既滿足居民需求，又幫助社區醫生提高專科診療水平”。

不過，這位負責人有些擔心，目前，社區醫生薪酬與大醫院差距還很大，“不知能否吸引那些專家型醫生主動到社區服務。”

【關鍵詞】2 引入社會資本

近日出臺的北京醫改方案提出，“鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構，參與公立醫療機構重組改制”。市醫改辦昨日表示，將在今年8-9月間，出臺《鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見》。

【解讀】

民營醫院重質量控數量

北京將引導社會資本與優質醫療資源結合

北京市醫改辦相關負責人表示，北京醫改會鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構，參與公立醫療機構重組改制。公立醫院可以利用自己的品牌和技術優勢，探索與社會資本結合，擴大規模，滿足多層次醫療和健康需求。

今后，對社會資本舉辦的醫療機構，在服務準入等方面與公立醫療機構一視同仁，符合規定的醫療服務收入免征營業稅，并按規定享受土地、稅收等其他方面的優惠政策。

這位負責人表示，目前，北京市已經有為數較多的民營醫院，但多數不成規模，缺少高水平的醫療團隊，甚至有些通過虛假宣傳欺騙患者。今后，衛生等部門會充分利用信息公開等形式，控制民營醫療機構的數量，避免低水平的民營醫院重復開辦；同時從政策上引導社會資本與優質醫療資源結合。

【聲音】

民營醫院期待稅收減負

業內人士希望將其納入統一用藥采購平臺

燕化醫院院長徐澤昌表示，燕化醫院是目前北京市惟一的由社會資本舉辦的三級醫院，經過改制成為非營利性醫院。但由于在公立醫院的體系之外，加上目前政策的限制，燕化醫院的收費與公立醫院相同，卻面臨高稅收，藥品、醫療器械采購途徑有限，運行成本過高等困境。

徐澤昌表示，期待北京醫改盡快出臺對社會資本辦醫院的具體優惠政策，“特別是對我們承擔的公共衛生服務部分和基本醫療服務部分，能否減免稅收？目前政府統一平臺采購醫療機構用藥，能否把社會辦醫院也納入其中？”

本組稿件采寫/本報記者 魏銘言

相關專題：

中國新醫改方案出臺

免責聲明：本文僅代表作者個人觀點，與鳳凰網無關。其原創性以及文中陳述文字和內容未經本站證實，對本文以及其中全部或者部分內容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關內容。