央視評論員王志安：公立醫院改革成本控制決定醫改成敗

2010年2月3日召開的國務院常務會議,討論并原則通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》,決定按照先行試點、逐步推開的原則,由各省(區、市)分別選擇1至2個城市或城區開展公立醫院改革試點。2月4日中央電視臺《朝聞天下》節目報道了山東、四川公立醫院的改革情況,并且就此次即將施行的改革連線了央視評論員王志安先生。

公益性放在了第一位

王志安表示,在這次公立醫院改革的指導意見中,最大的一個核心就是把公立醫院的公益性放在了第一位,也就是把人民群眾的健康權放在了首位,這是非常重要的一點。過去關于公立醫院的改革,一直存在兩個方面的觀點:一個是希望把公立醫院盡早、盡快地推向市場,由市場來解決資源配置問題。另外一個觀點,就是還要堅持公立醫院的公益性。后者的觀點認為,醫療這樣的產品,它不是一般的商品,它很難通過一般價格的競爭,來解決資源的配置問題,所以說如果要是把它推到市場中的話,有的時候會導致服務越貴、價格越貴,人們就越購買的一種怪圈。這次改革過程中,明確把公立醫院的公益性放到了第一位,可以說是把過去十幾年的爭論畫上了一個句號。

要用顯性規則替代“潛規則”

王志安認為,這次醫改指導意見的關鍵,就是要把我們過去十幾年來改革過程中所形成的一些潛規則變成顯規則的過程,比如說,過去我們的醫院由于投入不足,它要去用“以藥養醫”,醫生收入可能偏低,就通過收紅包、收藥品提成的方式來提高自己的隱性收入。而現在,改革要一方面要逐漸取消藥品的加成,通過國家醫療的補貼來提高公立醫院的投入。另一方面,也要逐步提高醫生的收入,來解決過去那種通過醫生來收紅包,或者說收這個藥品加成的方式,來解決醫生的收入問題。當然,這個過程充滿了挑戰!

成本控制決定醫改成敗

而對于此次醫改中最關鍵的環節,王志安表示,公立醫院的改革如果按照現在改革的藍圖實現的話,最大的挑戰就在于如何控制成本。陜西神木去年推廣了免費醫療,在實施的過程中也出現了一些問題,導致了醫療費用的支出過大,有些患者明明治好了也不愿意出院。類似這樣的問題,在許多發達國家,實行高福利制度的醫療體制都存在,在我們的公立醫院改革后,患者負擔的比例逐漸下降,這也就意味著我們公共財政的醫療支出要大幅上升。在這個過程中,如何控制好成本,就變得非常非常重要。我們剛才看到片子里講的按病重控制成本,是一種方式。還有一種成功的經驗,就是要發揮保險公司的作用,在很多發達國家,保險公司會派一個代表到醫院里,他對病種收費的標準要進行核算,也就形成一種,保險公司與公立醫院之間相互監督的關系,這樣才能有可能有效的控制整個公立醫院的醫療支出。

相關專題：

中國新醫改方案出臺

電視

免責聲明：本文僅代表作者個人觀點，與鳳凰網無關。其原創性以及文中陳述文字和內容未經本站證實，對本文以及其中全部或者部分內容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關內容。