林曙光：新醫改的出發點就是要減輕病人的負擔(2)

2010年03月04日 23:36
來源：21世紀經濟報道作者：宋菁

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核心提示：全國人大代表、廣東省人民醫院院長林曙光表示，新醫改的出發點就是要減輕病人負擔。如果取消了以藥養醫后，為了彌補醫院收入缺口過大幅度地調高技術服務收費，病人的負擔不會得到真正減輕。這樣的醫改就是失敗的，不符合新醫改的基本精神。

醫院收入難說受影響

《21世紀》：取消15%的藥品加成、增設藥事服務費、調整技術服務收費，這一減一增一調，究竟能不能減輕患者負擔？

林曙光：醫院現行的技術服務收費非常低，比如一級護理很繁雜，一天收費才12元，而一天需要三個人三班倒來做這項工作，平均下來一個人工作8小時才4元錢。這個服務收費到位了么？技術服務收費有一定幅度的上調是合情合理的。

但是新醫改的出發點就是要減輕病人的負擔，如果取消了以藥養醫后，為了彌補醫院收入缺口過大幅度地調高了技術服務收費，病人負擔沒有得到真正減輕，這樣的醫改就是失敗的，這不符合新醫改的基本精神。

中國的醫改小組不會采用這種拆東墻補西墻的手法，公眾要對新醫改有信心。

《21世紀》：你判斷，這樣的調整對醫院而言，能否完全彌補上取消藥品加成造成的合理收入缺口？

林曙光：我要說一點，作為公立醫院的院長，我個人舉雙手贊成改革，而且舉雙手贊成試點，在實踐中總結操作方案的得失利弊。

醫改前后，醫院的收入究竟是提高還是降低，現在很難憑空去估算，我個人要看看包括深圳在內的16個試點城市的試點情況才能下結論。

在試點的早期，有可能醫院的收入會減少一些，如果是這樣，作為要給公眾提供一個有效可靠醫療服務的政府，就不會眼看公立醫院衰退下去，屆時可能會現行方案做出調整，考慮用其他的費用來彌補醫院缺口，比如增加直接的財政補貼。

當然，也有可能16個城市在試點過程發現，這一套辦法實行下來，醫院收入過高了，那政府還可以通過物價局對一些服務進行重新定價，以此平衡醫院收入。

如果根據我上面談到的那一套藥事服務費的定價思路，全國公立醫院2000多億的收入缺口，可以通過藥事服務費這一項費用彌補1800億左右，剩余的缺口問題已經不大，再通過適度地上調技術服務收費和增加財政補助，醫院現在的收入應該不會有明顯減少。而對病患來說負擔也確實在減輕，這是一種醫患雙方都能接受的改革模式。

《21世紀》：現在各級財政對醫療衛生的投入機制如何？公立醫院改革方案公布后，你判斷現行的補貼機制會否出現明顯的調整？

林曙光：增強公立醫院的公益性是這輪改革的核心議題，要做到這一點，政府加大投入是必須的，也是趨勢性的。

現行機制對公立醫院的補貼主要有兩塊，以廣東省人民醫院為例，我們有全額補助人員、差額補助人員，還有大部分醫護人員是沒有財政補助的；另外一個部分，是對醫院購買大型儀器設備的財政補貼，我們去年購買了一臺1000多萬元的設備，這筆費用最后得到了省財政的全額補助。公立醫院改革中說的加大政府補助，估計也主要在這兩個領域。