林曙光：新醫改的出發點就是要減輕病人的負擔(3)

2010年03月04日 23:36
來源：21世紀經濟報道作者：宋菁

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核心提示：全國人大代表、廣東省人民醫院院長林曙光表示，新醫改的出發點就是要減輕病人負擔。如果取消了以藥養醫后，為了彌補醫院收入缺口過大幅度地調高技術服務收費，病人的負擔不會得到真正減輕。這樣的醫改就是失敗的，不符合新醫改的基本精神。

《21世紀》：現在公立醫院試點開始嘗試“管辦分開”、法人治理，部分試點效法香港成立醫院管理委員會，你怎么評述現在出現的這些新的管理模式？

林曙光：現在還很難去評述哪一種模式更為科學合理、適合中國國情，畢竟試點剛剛啟動，很多試點的細則都還沒有出來。現在國內已經有包括深圳濱海醫院模式在內的多個管理模式，在嘗試探索如何實現醫院的管辦分離，不過現在還沒有詳盡的數據可以證實哪一個模式更好，在三年的試點期內，政府應該會對這試點進行多次的評估，我們拭目以待這些評估的結果，屆時才能比較究竟哪一種模式更優。

自發試點

《21世紀》：《關于公立醫院改革試點的指導意見》提到要完善公立醫院布局以及公立醫院與城鄉基層醫療機構協作的問題，不過鐘南山院士也批評過現行方案沒有將社區醫療水平與對口公立醫院試點掛鉤考核。

林曙光：將社區醫療的水平作為對口的公立醫院試點改革成功與否的標準之一，這一想法要付諸實施還需要時間。實際上，我們在三年前就在自發做這類的試點，我們當時與廣東200家社區醫院簽署了一份名為雙向轉診的協議，基層醫院的疑難病患診斷、大設備檢查可轉到省人民醫院，我們把病人的診斷結果轉給社區醫院，安排好治療部署，把疑難步驟解決，一般的治療仍然放回社區醫院進行。這其中，還涉及向社區醫院輸出管理，以及幫助培訓醫護人員。

這一思路事后得到衛生部的肯定，并試圖將其逐步推廣。

不過在試點之初，我們還是遭受了不少非議，有省內的大醫院認為我們的這種自發的醫改試點是在搶地盤、搶病人。實際上，如果雙向轉診的思路，也就是這種公立大醫院與社區醫療機構合作的思路能夠全面鋪開，由政府來做一個衛生規劃，大的公立醫院應該分別掛鉤哪些社區醫院或者基層醫療機構，就不會出現早先的誤會。當然，還需要政府來投入資金幫助社區醫院實現軟硬件的建設，大醫院來提供技術和管理支持。

這種合作模式建立的最終目的，就是為了實現各類醫院間有效的分工和病患分流，讓社區醫院幫助過濾普通病患，最終緩解醫患矛盾，解決看病難的問題。