新保險法解讀:碰到帶病投?;虼灻趺崔k
新法規定:保單超過兩年,保險公司埋單
10月1日開始,歷經三次審議通過的新《保險法》正式實施。與舊版相比,如何加強對身處弱勢地位的投保人、被保險人利益保護成為新法一大亮點。各家保險公司亦于10月1日起產品全線升級,推出新版本。市民如何在新《保險法》時代保護自己的權益,本報特辟專欄,對新法進行解讀。
案例一王太太在2005年為丈夫周先生投保了某保險公司的千禧理財兩全保險,并且附加住院險。2008年3月,周先生因高血壓病首次住院治療,出院后即向保險公司提出了關于住院醫療的索賠申請,但遭保險公司拒賠。保險公司稱,查驗周先生的病歷,4年前,周先生已患有高血壓病,也就是說,周先生在購買保險前已經患有高血壓病。保險公司以此為據,拒絕賠償,并向周先生發出了《解除合同通知書》。通知書中稱:“被保險人投保前已患有高血壓病,投保時未如實告知,根據保險條款有關規定,解除保險合同。對合同解除前發生的事故不予給付保險金,但退還保單現金價值?!?
案例二2005年,劉太太在保險公司代理人游說下,為丈夫王先生購買了某款壽險,保額25萬元。由于王先生不同意太太為其購買保險,不愿簽署保險合同。劉太太即在代理人口頭允諾下,代替丈夫簽下保險合同。2008年,王先生意外過世。劉太太攜帶劉先生死亡證明,向保險公司申請賠付。保險公司調查發現,保單非本人親筆簽名。保險公司以此為由,認為保單無效,作出拒賠決定,退還已繳保費。
解讀 按照新《保險法》,2009年10月1日后,保險公司如果發現被保險人帶病投保,或代簽名,一旦保險合同成立超過兩年,保險公司必須無條件認賬。
點評 在不少市民眼中,保險公司“都是騙子”。得出這種結論的一個重要原因是:保險公司收取保費時,不認真審查投保人告知的事實;而一旦出險,需要保險公司掏錢理賠時,則竭盡全力嚴格審查,非要查出投保人所告知的事實存在漏洞。部分保險公司甚至內部設定相關拒保任務指標。這樣一來,被保險人不出險,保險公司則坐收保費;被保險人一旦出險,保險公司則拒賠保險金,甚至不退還保費。新《保險法》以兩年為限,規定保險合同成立兩年后,不論被保險人是否帶病投保、是否代簽名,保險合同一律有效,發生理賠時,保險公司一律要自行埋單。這不僅保護了廣大被保險人的利益,也從制度上督促保險公司在投保時加強把關,嚴進寬出。
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問:2009年10月1日前的保險合同,一旦繳費滿兩年,出現帶病投?;虼灻kU公司是不是也要埋單?
答:新《保險法》自2009年10月1日起正式實施。按照新人新辦法、老人老辦法的原則,10月1日前投保的保險合同并不適用新《保險法》。這類老保單,如果在理賠過程中被發現帶病投?;虼灻?,保險公司仍可拒賠。但對于一些期限較長的壽險合同,中國保監會正考慮跟有關部門做出相應的司法解釋。 本報記者 李青
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作者:
李青
編輯:
chenwei
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