不可抗辯條款的引入與不足

新《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。”

值得注意的是，根據(jù)新《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司的合同解除權(quán)，自其知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過2年的，保險(xiǎn)公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。這樣的規(guī)定，其實(shí)是將國(guó)外通用的“不可抗辯條款”引入國(guó)內(nèi)。

有利于投保人的三大變化

與2003年版《保險(xiǎn)法》相比，新《保險(xiǎn)法》第十六條主要有三大變化：

第一，明確投保人履行如實(shí)告知義務(wù)的范圍，即采用“詢問回答”主義。只要投保人如實(shí)回答保險(xiǎn)公司提出的問題，就履行了如實(shí)告知義務(wù)，而無須主動(dòng)告知。

對(duì)于大多數(shù)投保人來說，并不具備判斷重要事實(shí)的專業(yè)水平，不太了解應(yīng)該告知什么，告知到什么程度才算盡到了如實(shí)告知義務(wù)。所以，通過保險(xiǎn)公司的詢問來確定投保人告知義務(wù)的范圍，既滿足保險(xiǎn)公司對(duì)承保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的專業(yè)要求，又體現(xiàn)保險(xiǎn)合同的公平合理性，而且在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中也更具可操作性。

第二，嚴(yán)格保險(xiǎn)公司因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)可以解除保險(xiǎn)合同、不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的條件———此前的條件是投保人的故意或者過失行為，新《保險(xiǎn)法》將條件提高到投保人的故意或者“重大”過失行為，盡管只有“過失”和“重大過失”兩字之差，但對(duì)投保人來說無疑是有利的。

鑒于保險(xiǎn)標(biāo)的的復(fù)雜性和保險(xiǎn)合同的專業(yè)性，投保人受客觀條件限制而未履行如實(shí)告知義務(wù)的情形可能難以避免，如果對(duì)投保人的主觀故意行為和非故意過失行為不加以區(qū)分，不僅對(duì)投保人來說過于苛刻，而且也給保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同、不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的借口。因此，新《保險(xiǎn)法》嚴(yán)格投保人的主觀故意行為，寬容投保人的非主觀過失行為，更能體現(xiàn)保險(xiǎn)合同訂立的公平性、善意性，使保險(xiǎn)合同真正起到保障的作用。

第三，明確規(guī)定保險(xiǎn)公司因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)而行使保險(xiǎn)合同解除權(quán)的時(shí)效。新《保險(xiǎn)法》將保險(xiǎn)公司因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)而行使保險(xiǎn)合同解除權(quán)的時(shí)限規(guī)定分為3種情況：一是保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知，則保險(xiǎn)公司不得解除合同；二是保險(xiǎn)公司知道解除事由之日起超過30日不行使解除權(quán)，則解除權(quán)消滅；三是自合同成立之日起超過2年的，保險(xiǎn)公司不得解除合同。

在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，一些保險(xiǎn)營(yíng)銷員為了賺取保費(fèi)和傭金，在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，即使已知投保人未如實(shí)告知，也裝聾作啞，或者在獲知投保人未如實(shí)告知的事實(shí)后，也不及時(shí)解除合同；但一旦保險(xiǎn)事故發(fā)生后，卻以投保人未如實(shí)告知為理由，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。因此，讓保險(xiǎn)公司承擔(dān)明知故犯行為的后果，能夠體現(xiàn)保險(xiǎn)合同的公平性和最大誠(chéng)信。

國(guó)內(nèi)不可抗辯條款的不足

事實(shí)上，對(duì)“不可抗辯條款”是否加入保險(xiǎn)法的爭(zhēng)議已持續(xù)多年，其焦點(diǎn)在于保險(xiǎn)公司擔(dān)憂加入“不可抗辯條款”會(huì)增大投保人故意不告知的可能。需要指出的是，與國(guó)外人壽保險(xiǎn)合同中“不可抗辯條款”較為具體的規(guī)定相比，國(guó)內(nèi)新《保險(xiǎn)法》中“不可抗辯條款”的規(guī)定過于籠統(tǒng)，這在一定程度上可能會(huì)偏離“不可抗辯條款”的立法宗旨，并影響其實(shí)際運(yùn)用。

如美國(guó)的“不可抗辯條款”明確規(guī)定其適用的兩個(gè)前提條件：一是投保人必須按時(shí)繳付保費(fèi)，使壽險(xiǎn)合同至兩年抗辯期限屆滿時(shí)一直保持有效；二是2年抗辯期限屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人必須存活。只有符合這兩個(gè)條件，不可抗辯條款才生效，否則保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)壽險(xiǎn)合同的有效性提出抗辯。又如加拿大的“不可抗辯條款”規(guī)定，在沒有欺詐的情況下，如果在被保險(xiǎn)人生存期間保單生效已滿兩年，或者保單復(fù)效兩年之后，保險(xiǎn)人不再對(duì)保單的有效性進(jìn)行抗辯。我國(guó)香港地區(qū)也明確規(guī)定，如果投保人是出于欺詐為目的的不實(shí)告知，則不受“不可抗辯條款”的約束。顯然，國(guó)外運(yùn)用“不可抗辯條款”是有前提條件的，并將惡意的欺詐行為排除在外。“不可抗辯條款”保護(hù)的是投保人、被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，但絕不會(huì)成為投保人惡意欺詐的庇護(hù)傘。

鑒于此，新《保險(xiǎn)法》中“不可抗辯條款”存在一定不足，彌補(bǔ)不足的最好方法是在借鑒國(guó)外條款的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，盡快制定相關(guān)實(shí)施細(xì)則，明確適用的前提條件和例外情形，并進(jìn)行詳細(xì)的司法釋義，使“不可抗辯條款”真正起到積極的作用。

(作者：許謹(jǐn)良，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院保險(xiǎn)系主任)

相關(guān)專題：

解讀新保險(xiǎn)法

免責(zé)聲明：本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與鳳凰網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。