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遼寧副省長：中國人目前最大問題不是碘缺乏而是碘過量

2009年09月07日 15:55瞭望東方周刊【大中小】【打印】共有評論0條

遼寧省副省長滕衛平（來源：資料圖）

始于上世紀90年代初的“全民加碘”，是一起讓當年參與決策的政府官員和醫學專家們振奮不已，并至今引以為豪的“全民總動員”

《瞭望東方周刊》記者王曉 | 內蒙古、河南報道

18年前，家住內蒙古呼和浩特市的許坤得知，隔壁人家的老婆得了甲狀腺腫大(俗稱“大脖子病”)，聽說因為缺了碘；18年后，許坤自己被確診為甲狀腺功能減退，醫生告訴他，是高碘引起的。他這才知道，碘多了也會生病。

自1995年起，為減少并消除碘缺乏病，舉國上下開始了食用鹽普遍加碘活動。截至2006年，我國居民碘鹽覆蓋率已從1995年的40%提高到97%，成為全球消除碘缺乏病的“楷模”。

然而，國際上公認的碘研究成果發現，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關系成U字型，即缺碘和高碘都可能導致甲狀腺疾病。2001年，世界衛生組織首次對碘過量進行了定義，指出不應該鼓勵每天碘攝入量超過300微克/升(尿碘檢測)。

“坑人啊。”山東省菏澤市衛生監督所食品衛生監督科副主任醫師蔣平原憤憤地對本刊記者表示。9年前，一個“黃河古道不缺碘”的說法讓蔣平原如夢初醒，在當地展開了一場轟轟烈烈地反碘行動。

炒鹽

甲狀腺功能減退的癥狀讓許坤至今心有余悸。“先是眼皮腫，沒幾天臉上就像抹了白灰，干得厲害，手也開始脫皮。到了冬天，只要一出門，就渾身打顫。”更嚴重的癥狀則是，記憶力減退、心慌、乏力，甚至走著路就能一屁股坐在地上，“我是開雜貨店的，那段時間經常是收了人家的錢，一扭頭，就忘了該找多少了。”

被醫生告知不得食用碘鹽后，許坤找遍了周圍大小超市，連非碘鹽的影子都沒見著。聽說呼市有三處非碘鹽供應點，許坤跑到其中兩處去找，根本沒有，“還有一家，只批發，不零售，而且在郊區，太遠了。”

這以后，許坤練就了一手炒鹽的本事。

這個38歲的內蒙古男人，會把每次買回的鹽放在鐵鍋里，撥拉五六分鐘，裝進密封的玻璃罐里，留著下次用。“得掌握好火候，時間太短，碘揮發不出去；時間稍過，鹽就變黃了。”許坤邊炒邊向《瞭望東方周刊》解釋。

本刊記者在位于呼市回民區光明大街的內蒙古鹽業公司呼市分公司發現，這里的非碘鹽分小包賣出，每斤8.5元。工作人員透露，這是呼市惟一的非碘鹽銷售點，但鮮有人問津。更多的患者像許坤一樣選擇了炒鹽，也有人托關系，從數百公里外的鹽池子拿上幾十斤鹽塊兒，自己壓碎。

內蒙古自治區疾控中心地方病防治研究所碘缺乏防治科主任張志忠向本刊記者介紹，在內蒙古，約4萬人居住在高碘區，但目前，他們基本還在吃碘鹽。

全民加碘

始于上世紀90年代初的“全民加碘”，是一起讓當年參與決策的政府官員和醫學專家們振奮不已，并至今引以為豪的“全民總動員”。

時任衛生部副部長的孫隆椿告訴《瞭望東方周刊》，碘缺乏一度是世界性難題，中國也不例外。“普及食鹽加碘前，沿海的人吃的是曬干了的海鹽，內陸的人有的吃湖鹽，有的吃井礦鹽，一些貧困山區的百姓吃的甚至是用土熬成的鹽。海鹽固然不缺碘，但運輸費用太高，到了內陸，價格也就上去了，很多人為了節約幾毛錢，一般不會買。1993年，我們一統計，我國7.27億人生活在缺碘病區。”

碘缺乏，不僅意味著可能導致的甲狀腺疾病，更會影響到兒童的智商，最嚴重的后果莫過于患上克汀病，即以智力殘疾為主要特征，并伴有“精神綜合征”或甲狀腺機能低下的一種疾病。

北京協和醫院內分泌科教授戴為信向本刊記者介紹說，按世界衛生組織最初制訂的標準，通常認為尿碘中位數(每升尿液中含有的碘數量)小于50微克/升會出現甲狀腺腫，“后來發現50〜100微克的地方，青少年生長發育會受到影響。所以，比較新的界定是，尿碘中位數少于100微克就屬于碘缺乏病，這樣一來，范圍就更大了。”

1993年的統計結果顯示，我國7.27億人生活在缺碘病區，有2000萬名甲腫患者和80萬名克汀病、亞克汀病人。同年，國務院主持召開了“消除碘缺乏病動員大會”，通過了國家防治碘缺乏病綱要。

自1994年起，每年的5月15日就成了“碘缺乏危害宣傳日”；1995年，各地開始推行全民食鹽加碘補碘計劃。“當時確實是全國一盤棋，說加碘就一起加了，沒考慮那么多。”孫隆椿表示，甲狀腺病人的確不能吃碘，但畢竟是少數。

十幾年來，“全民加碘”取得了顯著成績。全國第五次碘缺乏病監測結果顯示，兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4%下降到2005年的5%，尿碘中位數達246.3微克/升，兒童平均智商達103.5。時任衛生部部長高強在2006年召開的“紀念食鹽加碘防治碘缺乏病十周年電視電話會議上”指出，目前，我國居民合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率、尿碘中位數等三項指標都達到了國際消除碘缺乏病的標準，消除碘缺乏病工作已進入國際先進國家行列。