遼寧副省長(zhǎng)：中國(guó)人目前最大問(wèn)題不是碘缺乏 而是碘過(guò)量(2)

“一刀切”之后

但恰恰在這十幾年中，高碘帶來(lái)的危害逐漸顯露，并具化為數(shù)字。

遼寧省副省長(zhǎng)滕衛(wèi)平任中國(guó)醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)時(shí)，曾受中華醫(yī)學(xué)會(huì)委托，在我國(guó)三個(gè)含碘量明顯不同的地區(qū)進(jìn)行了全民碘營(yíng)養(yǎng)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，碘攝入量導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥和自身免疫甲狀腺炎的患病率顯著增加。在河北省黃驊地區(qū)，甲狀腺癌平均年發(fā)病率為13.12/10萬(wàn)，顯著高于美國(guó)的4.5/10萬(wàn)。

滕衛(wèi)平因此明確提出，中國(guó)人目前最大的問(wèn)題不是碘缺乏，而是碘過(guò)量。

作為衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組組長(zhǎng)，天津醫(yī)科大學(xué)教授陳祖培參與了“全民加碘”的整個(gè)過(guò)程。他向本刊記者表示，早在上世紀(jì)80年代，就有專家發(fā)現(xiàn)黃河古道含碘量偏高，“這是古時(shí)候黃河泛濫的地區(qū)。黃河幾次改道后，把上游的泥土和碘沉積在了地表。當(dāng)?shù)厝撕鹊氖蔷缴睿暮饬吭礁摺５腿钡獗龋叩獾奈：Ξ吘剐⌒！?/p>

陳祖培稱，全民加碘的十幾年中，碘的濃度也有過(guò)一定調(diào)整，“1995年，鹽業(yè)技術(shù)進(jìn)行改造，加碘濃度定的是入口時(shí)不超過(guò)20毫克。到了1996年，又提高了上限，到了50〜60毫克。1997年以后，由于改了包裝，碘的流失少了，所以濃度又有些偏高。這時(shí)，又把濃度降到了35毫克，但目前看還是有些偏高。”

一份在2003年11月頒布的《水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)的劃定》標(biāo)準(zhǔn)上明確指出，居民飲用水碘含量超過(guò)150微克/升，8〜10歲兒童尿碘中位數(shù)大于400微克/升的地區(qū)，為高碘地區(qū)；居民飲用水碘含量超過(guò)300微克/升時(shí)，則為高碘病區(qū)。

陳祖培回憶說(shuō)，本世紀(jì)初，在高碘地區(qū)，碘鹽的供應(yīng)已經(jīng)停下來(lái)了。但由于不少高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)錯(cuò)落分布，交叉分布，所以落實(shí)起來(lái)并不容易，“再說(shuō)各省情況也都不一樣，細(xì)化起來(lái)有一定難度，咱們的政策得有可操作性。”

抵制碘鹽

菏澤的蔣平原用了近5年的時(shí)間抵制碘鹽。

“那是2000年，我從全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)上聽到了‘黃河古道不缺碘’這個(gè)說(shuō)法。”蔣平原稱，這一論斷讓他心下一驚，“我當(dāng)時(shí)一看，我們菏澤就在黃河古道上，不缺碘還補(bǔ)碘，會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題啊？但當(dāng)時(shí)我也不知道高碘會(huì)有什么問(wèn)題，直到現(xiàn)在資料都很少。國(guó)家當(dāng)時(shí)說(shuō)，只要甲腫，就是缺碘。我和內(nèi)分泌科大夫聊的時(shí)候，他們也有人感覺到，甲狀腺疾病發(fā)病率日益升高。但當(dāng)時(shí)，沒(méi)人敢說(shuō)是高碘引起的，”

作為當(dāng)?shù)卣f(xié)委員，又是醫(yī)學(xué)專家，蔣平原有不少參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)。向其他專家請(qǐng)教后，蔣平原這才知道，原來(lái)高碘，也會(huì)引起甲腫。

一份《山東省高碘地區(qū)或高碘病區(qū)分布調(diào)查結(jié)果》顯示，菏澤單縣水碘含量均值為360.61微克/升，居首位；緊隨其后的是鄆城縣(347.09微克/升)和樂(lè)陵縣(306.47微克/升)。如果按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，均為高碘病區(qū)。

但當(dāng)時(shí)的菏澤，市面上只能買到清一色的碘鹽。

2001年，北京的一位教授對(duì)蔣平原說(shuō)，你們菏澤是高碘區(qū)，還吃碘鹽，你們這些政協(xié)委員也不提提。2003年，蔣平原寫了一份提案，但當(dāng)?shù)卣f(xié)根本不敢接。到了2005年1月，蔣平原再次遞交了《我們不缺碘，為什么要吃碘鹽》的提案。提案交上去后，引起軒然大波，“當(dāng)時(shí)的菏澤市鹽務(wù)局長(zhǎng)屢次托人求情，讓我放他一馬。他說(shuō)加碘的事是他的前任干的，和他沒(méi)什么關(guān)系。我現(xiàn)在一提，所有的人都去罵他。”

終于，2005年5月，山東省鹽務(wù)局、山東省衛(wèi)生廳聯(lián)合下文，要求菏澤市8個(gè)縣區(qū)及成武縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)停供碘鹽。當(dāng)年9月，基本落實(shí)到位。

“我是搞衛(wèi)生監(jiān)督的，前陣子想抽查一下碘鹽質(zhì)量。讓人幫我找遍了菏澤，也沒(méi)找到一袋碘鹽。”蔣平原對(duì)這一結(jié)果頗為得意。

“我們菏澤是高碘區(qū)，不用吃碘鹽。”在菏澤，連出租車司機(jī)都被普及了這一知識(shí)。

止步于研討會(huì)的論爭(zhēng)

“預(yù)防碘缺乏，建設(shè)新農(nóng)村”，河南省商丘市梁園區(qū)張閣鎮(zhèn)的墻上，白底藍(lán)字地赫然寫著十個(gè)大字。在河南省地方病預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組下文確定的168個(gè)高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，張閣鎮(zhèn)名列其中。

“前陣子進(jìn)的是非碘鹽，可誰(shuí)來(lái)了都要買碘鹽，所以最近全都換過(guò)來(lái)了。”該市另一個(gè)高碘區(qū)虞城縣劉店鄉(xiāng)，一家副食店老板拎出一麻袋碘鹽，興沖沖地說(shuō)，“大家都知道吃碘好，吃碘不得大脖子病。”

據(jù)《河南日?qǐng)?bào)》報(bào)道，河南省地方病領(lǐng)導(dǎo)小組曾下發(fā)文件要求，對(duì)高碘地區(qū)必須停供碘鹽，并保證非碘鹽供應(yīng)。

在山西，平遙等10個(gè)縣29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)同樣被劃為高碘地區(qū)。“我們山西沒(méi)有高碘地區(qū)，吃的都是碘鹽。”山西省某鹽業(yè)公司的工作人員果斷地向《瞭望東方周刊》表示，“據(jù)我所知，全國(guó)只有一個(gè)高碘地區(qū)，就是上海。”

“我們走訪內(nèi)蒙古杭錦后旗、烏拉特前旗的幾個(gè)高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)的時(shí)候，也在大喇叭里告訴過(guò)村民，說(shuō)他們居住在高碘地區(qū)。但究竟高碘有什么不好，我們沒(méi)說(shuō)。地方上的干部有可能知道，可也不敢說(shuō)。國(guó)家的大方向是消除碘缺乏病，讓老百姓知道太多，會(huì)影響大政方針。”張志忠坦言。

據(jù)他透露，內(nèi)蒙古的高碘地區(qū)和缺碘地區(qū)交錯(cuò)分布，落實(shí)起來(lái)難度太大，“更何況，高碘引起的甲狀腺疾病是即發(fā)性的。國(guó)外有研究指出，一般來(lái)說(shuō)，6個(gè)月到一年，癥狀就會(huì)消失。有的需要治療，有的可以自愈。”

中國(guó)工程院院士、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員陳君石也向《瞭望東方周刊》表示，一些高碘地區(qū)的人可能確實(shí)不需要再補(bǔ)碘，但由于碘鹽中碘含量很低，因此即便吃了，對(duì)健康也不會(huì)有太大影響，“更何況，公共衛(wèi)生照顧的是多數(shù)人的利益，高碘地區(qū)和患甲狀腺疾病的人畢竟是少數(shù)。”

“缺碘和高碘的論證一直在進(jìn)行，但往往止步于學(xué)術(shù)研討會(huì)。”對(duì)此，蔣平原顯然有些無(wú)奈，“全民加碘作為一種國(guó)策推行之后，就不是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域能夠起主導(dǎo)作用的事了。”

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