馬曉華

醫改中最受關注的《關于公立醫院改革試點的指導意見》公布，對公立醫院及公立醫院各大院長意味著什么？這將對公立醫院帶來哪些挑戰？

取消藥品加成——生存的錢哪來？

公立醫院，特別是大型三甲醫院，以藥養醫已經成為事實。《關于公立醫院改革試點的指導意見》指出，以公益性為核心，逐步取消藥品加成，增設藥事服務費，該項費用納入醫保。

俞光巖

全國政協委員、北京大學口腔醫院院長

取消藥品加成后，醫院面臨著醫務人員積極性怎么調動、重點學科建設等問題。現在要設立藥事費，藥事費的比例是多少？這對醫院很重要。如果政府為基本建設和大型設備提供足夠的經費，提高服務收費和藥事費以及建設重點學科，才能不降低醫務人員的積極性。

翁國星

全國政協委員、福建省立醫院副院長

最大的問題就是經費問題。福建省立醫院的藥品收入占醫院總收入50%多。現在增設藥事費或提高手術費，即使把手術費提高一倍以上，也補償不了取消藥品加成后的缺口。事實上，手術費不可能提高一倍以上，病人接受不了。

地方政府沒錢，現在每年政府給我們醫院的費用2000萬~3000萬元，國家離休人員的工資和福利全管，但是退休人員只給工資，福利還需要從醫院出。政府給的錢，在醫院每年12億元的收入中，占的比例很小。

林嘉濱

全國政協委員、北京醫院院長

三甲醫院是公立醫院中最重要的組成部分，也是臨床研究、培訓教育、突發事件的主力軍，同時也是老百姓的主要就醫場所。

公立醫院在科學研究上，滿足了人們的需求，同時也滿足了養活自己的需求，但隨著人們對健康水平的提高，供需矛盾出現。原因主要是醫療總量不足、布局不合理，另外醫保報銷比例低，自付高造成的原因。關于醫院所有的收費項目價格，都是由發改委物價局制定，并非醫院自己制定。

對于公立醫院改革，各級領導必須務實，衛生行政部門須正面引導輿論，必須成立有高層領導參與的領導部門，否則各部門的利益很難協調。

董協良

全國政協委員、西安協同醫院院長

公立醫院自己必須分析問題原因，把賬算清楚，為以后的補償問題提供數據。要遵循公立醫院改革的規律，不同地區不同特點，不能急于求成，另外必須有配套措施。

當前部分公立醫院在人、財、物等方面還是一筆糊涂賬，不僅政府部門沒掌握，醫院自己也不夠清楚。應當以改革為契機，對公立醫院進行一次全面普查，摸清公立醫院的家底，查清公立醫院的財務狀況，對資產和收支進行清查核算，為規范今后的收支行為奠定基礎，同時創造條件解決公立醫院負債問題。

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