2010年01月12日 17:38中國網【大 中 小】 【打印】 共有評論0條

健康報記者：

我有一個問題，《意見》提到要建立適合中國國情的住院醫師規范化培訓制度。我們聯想到前一段媒體稱北大醫院非法行醫的事件，這個事件發生以后也有很多醫療機構，包括衛生系統行政部門都呼吁能不能把這個培訓考試提前到畢業后進行，而不是在實習一年后才進行，我不知道這個時候事件對這個問題，或者是衛生部在這方面有沒有什么想法？

鄧海華：

住院醫師規范化培訓制度是醫改方案提出來的要求，是深化醫藥衛生體制改革的一個重要內容，同時它也是公立醫院改革和基層醫療衛生單位服務體系建設的一個重要基礎。遵循這樣的規范化培訓對臨床醫學培養，對于實現一個醫學畢業生向執業醫師的轉化，同時保證醫療水準、醫療質量安全都具有重要意義。《意見》對于規范化培訓制度在人才隊伍建設里頭只是提了那么簡單的一句話，衛生部會同有關部門正在制定住院醫師規范化培訓的指導意見，這個意見不久也會和大家見面，到時候再來解釋什么是住院醫師規范化培訓，如何進行住院醫師規范化培訓工作。

大家如果注意到新聞媒體報道，上海市已經按照醫改的總體方案率先開始了住院醫師規范化培訓的工作。去年12月30號新華社的消息，上海啟動了住院醫師規范化培訓工作，全市39家大型公立醫院被確定為規范化培訓的醫院，并且已于近期全面開展住院醫師規范化培訓對象的招錄工作，大家感興趣可以去了解一下。

我想這個規范化培訓和剛才記者提到的和醫學生的教育有關聯，以往的醫學生從學校出來以后就給分配到一個單位，有的分配到了大醫院，有的分到一些基層的醫療衛生服務機構或者鄉鎮衛生院，他由一個醫學生向執業醫生轉變的條件和環境就基本確定了，所以不利于我們人才的成長和不利于醫生水平的提高。住院醫師規范化培訓就是要解決這樣的問題。

至于說到北大醫院的這個問題，我想衛生部的態度是非常明確的，也有相應的管理制度，我還沒有了解到考試問題會調整這樣的事，我們會繼續關注。

北京商報記者：

陳竺部長在2010全國衛生工作會議上，曾經表示要堅持由衛生部來管理新農合這樣“一手托兩家”的管理模式，據我了解在一些城市現在已經出現了衛生部將新農合的工作轉移到當地的人保部門來進行，請問衛生部對此有什么看法？

鄧海華：

這個事可以回顧一下新農合的歷史。2003年黨中央、國務院決定加強農村衛生工作，探索進行新型農村合作醫療制度的建設。那個時候這項工作是由衛生部承擔的，是由醫療服務的提供者和醫療保障機構“一手托兩家”。多年來新農合發展的實踐證明，這種體制是非常有效的。新農合2003年開始試點到現在，從新農合資金報銷支付的比例和人民群眾的滿意度我們都可以看出，這樣一種體制對于醫療服務和醫療保障的結合是非常有利的，對兩者有機的統一、有機的結合是一個很好的實踐例證。所以陳竺部長在全國衛生工作會上談到他對這個工作的理解，提了這樣的要求。我也發現地方上有這樣的情況，不是衛生部轉讓，是地方政府在工作安排時候的考慮，我們在全國衛生工作會議上提出了這樣的問題，也是一種呼吁，希望地方政府能夠正確認識把新農合從衛生部門轉移到其它管理部門有可能帶來的影響，要正視這樣一個問題。

國內外的經驗都表明，醫療服務提供和醫療保障是一個有機的整體，不能夠被人為地割裂開來，這個工作還需要實踐來進一步檢驗和證明。

新世紀周刊記者：

能不能請鄧主任介紹一下基本藥物制度現在進展的情況，是不是30%的政府舉辦的基層醫療衛生機構都已經配備了國家公共目錄藥品，并已經開始銷售了，還是說各地有一些地方還在進行招標采購的工作？

鄧海華：

國家基本藥物制度是醫改的重要組成部分，類似于公立醫院改革，也是一個重點和難點。從制度的出臺到基本藥物目錄基層版的推出，以及一系列配套措施的推進，都已經取得了一定的成效。這項工作目前的要求，按照國務院的統一部署，國務院副總理李克強在第五次醫改領導工作小組會議在研究基本藥物制度工作的時候提出來，2010年要實現每個省60%的政府辦城市社區醫療衛生機構和鄉鎮衛生院要實施基本藥物制度，包括省級集中網上招標采購、統一配送，全部配備基本藥物，實現零差率銷售。我想這是一個總體的統一的要求，各地在執行的進度上可能有快有慢，但總體的要求是這樣的。

香港商業電臺記者：

我提一個有關甲流疫苗的問題，在香港最近有接種甲流疫苗的人出現并發癥，去打疫苗的人少了，在海外種疫苗的人明顯也有下降。請問在中國大陸目前有多少人已經接種了甲流疫苗，你覺得是不是算是踴躍？你們的目標是有多少人最終要接種疫苗？請問接種疫苗的安全問題？

鄧海華：

甲流疫苗是大家都非常關注的一個問題，從它的研制到臨床試驗，到重點人群的接種。我們國家在全球第一個成功研制了甲流疫苗，進行了大規模的臨床試驗，并且第一個進行正式的推動。截止到2010年1月10號，全國累計完成接種5739萬人。疫苗接種異常反應的監測顯示，疑似預防接種異常反應報告發生率是十萬分之十一點九五；嚴重的異常反應報告發生率為十萬分之零點一二。

鄧海華：

根據這個統計，我們國家預防接種不良反應發生率沒有超過國內外甲流疫苗臨床試驗的結果，也和世界衛生組織通報的各國的數據基本一致。從5739萬這個數可以想象到，內地居民接種甲流疫苗的態度是非常積極和踴躍的。按照衛生部確定的重點接種的人群，各地制定了自己的接種策略，在大力推進甲流疫苗的接種。我們認為甲流疫苗的接種是預防甲流的最有效的特異性手段。我們呼吁更多的重點人群來接種甲流疫苗，衛生部門也將進一步做好甲流疫苗的接種工作，包括我們后來陸續加進到重點人群的孕產婦的接種和6—35月齡兒童的接種工作，保證公民的健康。

北京電視臺新聞中心記者：

剛才你否定了一些媒體對公立醫院改革方案推遲的猜測，究竟什么原因讓方案推遲了，能給我們解釋一下衛生部將采取什么樣的措施以及改革方案公布的時間？

鄧海華：

我剛才已經說了，12月22號國務院醫改領導小組審議了這個方案和試點城市的名單，已經原則上通過了這個方案和試點城市名單，準備工作已經就緒。這個事情事關重大，全國人民都非常關注，這個方案還需要提交國務院審定。它是醫改的重點、難點，關系到我們每個人看病就醫的問題，所以我們多次在會議上、媒體的通氣會上都強調這個問題，這個意見是經過了反反復復多方面的研究、征求了社會各方面的意見才制定出來，它的發布可能會比一般的醫改文件要復雜一些，而不是推遲。

我們2010年的第一次例行新聞發布會到此結束。謝謝大家！

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